Relación AST/ALT (Cociente de De Ritis)
Evalúa la relación entre AST y ALT para ayudar a distinguir las causas de enfermedades hepáticas
La relación AST/ALT, clásicamente conocida como el cociente de De Ritis, es un índice bioquímico fácilmente accesible que se utiliza clínicamente para ayudar en el diagnóstico diferencial y la evaluación de enfermedades hepáticas.
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La relación AST/ALT, clásicamente conocida como el cociente de De Ritis, es un índice bioquímico fácilmente accesible que se utiliza clínicamente para ayudar en el diagnóstico diferencial y la evaluación de enfermedades hepáticas. Calculada dividiendo el nivel sérico de aspartato aminotransferasa (AST) por la alanina aminotransferasa (ALT), esta métrica aprovecha las distintas distribuciones intracelulares y vidas medias de estas transaminasas para proporcionar pistas etiológicas sobre la lesión hepatocelular.
La interpretación se basa en umbrales clínicos establecidos: una relación menor a 1,0 se observa típicamente en la hepatitis viral aguda, la enfermedad del hígado graso no alcohólico (EHGNA) y la colestasis extrahepática, impulsada por una elevación predominante de la ALT. Por el contrario, a medida que la enfermedad hepática progresa hacia una fibrosis avanzada y cirrosis, la relación se invierte con frecuencia, lo que hace que los valores entre 1,0 y 2,0 sean indicativos de enfermedad hepática crónica progresiva.
Además, una relación superior a 2,0 es altamente sugestiva de enfermedad hepática alcohólica, particularmente cuando el nivel absoluto de AST se mantiene por debajo de 300 U/L. Este índice sirve como un parámetro de triaje inicial crucial y no invasivo que ayuda a los médicos a guiar la evaluación diagnóstica adicional y a formular estrategias de manejo dirigidas.
Fórmula
Calculation Methodology Índice = AST / ALT
Referencia
- De Ritis F, Coltorti M, Giusti G. An enzymic test for the diagnosis of viral hepatitis: the transaminase serum activities. Clin Chim Acta. 1957;2(1):70-74.
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- Williams AL, Hoofnagle JH. Ratio of serum aspartate to alanine aminotransferase in chronic hepatitis. Relationship to cirrhosis. Gastroenterology. 1988 Sep;95(3):734-9. doi: 10.1016/s0016-5085(88)80022-2. PMID: 3135226.
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