Ecuación de Friedewald (LDL)

La ecuación de Friedewald es una fórmula matemática utilizada para estimar el colesterol de lipoproteínas de baja densidad (LDL-C), que es el principal indicador de riesgo aterogénico y enfermedad cardiovascular. El LDL-C representa la cantidad de colesterol transportada por las partículas de lipoproteínas de baja densidad en la sangre, típicamente expresada en miligramos por decilitro (mg/dL) o milimoles por litro (mmol/L).

El LDL-C estimado mediante la ecuación de Friedewald ha sido el método estándar para evaluar perfiles lipídicos en la práctica clínica diaria durante décadas, reemplazando la necesidad de una ultracentrifugación preparativa costosa y lenta. La fórmula fue desarrollada en 1972 para proporcionar una estimación altamente accesible y práctica del LDL-C basada en un panel lipídico estándar en ayunas.

El cálculo utiliza tres variables principales: colesterol total, colesterol de lipoproteínas de alta densidad (HDL) y triglicéridos. Sin embargo, el uso de una constante fija para estimar las lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL) dividiendo los triglicéridos entre 5 pierde precisión en los extremos y se invalida estrictamente cuando los niveles de triglicéridos superan los 400 mg/dL, lo que ha impulsado la adopción de fórmulas más nuevas y ajustables (como las ecuaciones de Martin-Hopkins o Sampson) para pacientes con triglicéridos altos o LDL-C muy bajo.

El LDL-C estimado por esta ecuación es fundamental para la estratificación del riesgo cardiovascular, el diagnóstico de dislipidemia y la guía de terapias hipolipemiantes, como el inicio o ajuste de la dosis de estatinas para alcanzar objetivos clínicos específicos.