Puntuación de Riesgo TIMI para AI/SCASEST

El TIMI (Thrombolysis in Myocardial Infarction) Risk Score es una herramienta de estratificación de riesgo clínico simple y ampliamente utilizada, desarrollada para predecir el riesgo de resultados adversos en pacientes que se presentan con Síndrome Coronario Agudo (SCA). Existen dos versiones principales y distintas de este score, cada una con diferentes parámetros y puntuaciones, ya que se aplican a diferentes poblaciones de pacientes: una para pacientes con Angina Inestable o Infarto de Miocardio sin elevación del segmento ST (AI/SCASEST) y otra para pacientes con Infarto de Miocardio con elevación del segmento ST (SCACEST).

La versión paraAI/SCASESTes la más comúnmente referenciada y utiliza siete variables de presentación, cada una con un valor de 1 punto, para un score total que va de 0 a 7. Los componentes son: edad ≥ 65 años, presencia de ≥ 3 factores de riesgo para enfermedad arterial coronaria (historia familiar, hipertensión, hipercolesterolemia, diabetes o tabaquismo), enfermedad arterial coronaria conocida (estenosis ≥ 50%), uso de aspirina en los últimos 7 días (indicando enfermedad más refractaria), angina grave reciente (≥ 2 episodios en las últimas 24h), cambios en el segmento ST ≥ 0,5 mm en el ECG de ingreso, y marcadores de necrosis miocárdica elevados (como troponina).

Un score más alto en esta escala (por ejemplo, 5-7) se correlaciona con un riesgo significativamente mayor de mortalidad por todas las causas, nuevo IM o revascularización urgente a los 14 días, orientando hacia una terapia más agresiva (como una estrategia invasiva temprana). La versión paraSCACESTse utiliza en pacientes sometidos a trombólisis y calcula un score de mortalidad a 30 días, con un score total de 0 a 14.

Sus componentes son más complejos y ponderados: edad (65-74 años = 2 puntos; ≥ 75 años = 3 puntos), antecedentes de diabetes, hipertensión O angina (1 punto), presión arterial sistólica < 100 mmHg (3 puntos), frecuencia cardíaca > 100 lpm (2 puntos), clase Killip II-IV (indicando insuficiencia cardíaca, 2 puntos), peso < 67 kg (1 punto), infarto de pared anterior o bloqueo de rama izquierda (1 punto) y tiempo hasta el tratamiento > 4 horas (1 punto). Ambas escalas son herramientas cruciales a pie de cama para ayudar a los médicos en la rápida evaluación pronóstica y en la toma de decisiones terapéuticas.