Criterios de Wells para embolia pulmonar (EP)

El score de Wells para la Embolia Pulmonar (EP), también conocido como los Criterios de Wells, es una regla de decisión clínica fundamental y ampliamente utilizada para estimar la probabilidad pre-prueba de que un paciente tenga una embolia pulmonar. Es un sistema de puntuación diseñado para estratificar el riesgo de los pacientes que presentan síntomas sugestivos de EP (como dolor torácico pleurítico o disnea de aparición súbita) y para ayudar a guiar los siguientes pasos diagnósticos, como solicitar un dímero-D o una angiografía pulmonar por tomografía computarizada (angio-TC). El score asigna puntos basados en siete variables clínicas: 3 puntos por signos o síntomas clínicos de Trombosis Venosa Profunda (TVP), 3 puntos si la EP es el diagnóstico más probable o igualmente probable, 1,5 puntos por una frecuencia cardíaca superior a 100 latidos por minuto, 1,5 puntos por inmovilización de al menos 3 días o cirugía en las 4 semanas previas, 1,5 puntos por antecedentes previos de TVP o EP, 1 punto por hemoptisis (tos con sangre) y 1 punto por malignidad (cáncer activo o tratamiento en los últimos 6 meses). La puntuación total se utiliza luego para clasificar al paciente. El modelo de dos niveles, el más comúnmente utilizado, clasifica a los pacientes como «EP Improbable» (puntuación total de 4 o menos) o «EP Probable» (puntuación total mayor de 4). Esta estratificación es crucial: en pacientes con «EP Improbable», una prueba de dímero-D negativa puede descartar de forma segura la EP, evitando pruebas de imagen innecesarias; en pacientes con «EP Probable», generalmente se recomienda proceder directamente a una angio-TC pulmonar.