MedicPulse
MedicPulse

Skala NIHSS

Penilaian neurologis untuk stroke akut

Skala Stroke National Institutes of Health (NIHSS) adalah alat klinis terstandarisasi dan objektif yang telah menjadi standar keunggulan dalam layanan gawat darurat dan urgensi untuk mengukur tingkat keparahan defisit neurologis pada pasien yang menderita Stroke (AVC), khususnya jenis iskemik, yang paling umum.

Medical Specialty:
neurologi

Data Pasien

Tingkat Kesadaran: Penyelidik harus memilih respons bahkan jika evaluasi lengkap terganggu oleh hambatan seperti tabung orotrakeal, hambatan bahasa, trauma, atau balutan orotrakeal. Angka 3 hanya diberikan jika pasien tidak melakukan gerakan sama sekali (selain postur refleks) sebagai respons terhadap rangsangan nyeri.
Pertanyaan: Pasien ditanya tentang bulan dan usianya. Jawabannya harus benar – tidak ada nilai parsial untuk jawaban yang mendekati. Pasien dengan afasia atau stupor yang tidak memahami pertanyaan akan mendapat nilai 2. Pasien yang tidak dapat berbicara karena intubasi orotrakeal, trauma orotrakeal, disartria parah karena sebab apa pun, hambatan bahasa, atau masalah lain yang bukan sekunder dari afasia akan mendapat nilai 1. Penting agar hanya respons awal yang dipertimbangkan dan pemeriksa tidak “membantu” pasien dengan isyarat verbal atau non-verbal.
Perintah: Pasien diminta untuk membuka dan menutup matanya dan kemudian membuka dan menutup tangan yang tidak lumpuh. Ganti dengan perintah satu langkah lain jika tangan tidak dapat digunakan. Kredit diberikan jika upaya yang jelas dilakukan tetapi tidak selesai karena kelemahan. Jika pasien tidak menanggapi perintah, tugas tersebut harus didemonstrasikan kepadanya (pantomim) dan hasilnya dicatat (yaitu, mengikuti satu, tidak sama sekali, atau kedua perintah). Pasien dengan trauma, amputasi, atau hambatan fisik lainnya harus diberi perintah tunggal yang sesuai. Hanya upaya pertama yang dicatat.
Tatapan Konjugat Terbaik: Hanya gerakan mata horizontal yang diuji. Gerakan mata volunter atau refleks (okulo-sefalik) diberi nilai, tetapi tes kalori tidak digunakan. Jika pasien memiliki deviasi tatapan konjugat, yang dapat diatasi dengan aktivitas volunter atau refleks, skornya adalah 1. Jika pasien memiliki paresis saraf perifer terisolasi (saraf kranial III, IV, atau VI), skor 1. Tatapan diuji pada semua pasien afasia. Pasien dengan trauma mata, balutan, kebutaan yang sudah ada sebelumnya, atau gangguan ketajaman atau lapang pandang lainnya harus diuji dengan gerakan refleks dan pilihan dibuat oleh penyelidik. Menjalin kontak mata dan kemudian bergerak mendekati pasien dari sisi ke sisi dapat memperjelas adanya kelumpuhan tatapan.
Visual: Lapang pandang (kuadran superior dan inferior) diuji dengan konfrontasi, menggunakan penghitungan jari atau ancaman visual, sebagaimana mestinya. Pasien harus didorong, tetapi jika ia melihat ke arah gerakan jari, itu harus dianggap normal. Jika ada kebutaan unilateral atau enukleasi, lapang pandang di mata yang tersisa dievaluasi. Skor 1 hanya jika ditemukan asimetri yang jelas, termasuk kuadrantanopia. Jika pasien buta karena sebab apa pun, skor 3. Stimulasi ganda simultan dilakukan saat ini. Jika ada ekstingsi, pasien mendapat 1 dan hasilnya digunakan untuk menjawab pertanyaan 11.
Kelumpuhan Wajah: Tanyakan atau gunakan pantomim untuk mendorong pasien menunjukkan gigi atau tersenyum dan menutup matanya. Pertimbangkan simetri kontraksi wajah sebagai respons terhadap rangsangan nyeri pada pasien yang kurang responsif atau tidak dapat memahami. Dengan adanya trauma/balutan wajah, tabung orotrakeal, plester, atau penghalang fisik lain yang menutupi wajah, ini harus dilepas sejauh mungkin.
Motor Lengan Kiri: Lengan ditempatkan pada posisi yang sesuai: ekstensi lengan (telapak tangan ke bawah) pada 90º (jika duduk) atau 45º (jika berbaring). Penurunan lengan dinilai jika terjadi sebelum 10 detik. Pasien afasia didorong melalui ketegasan dalam suara dan pantomim, tetapi tidak dengan rangsangan nyeri. Setiap anggota tubuh diuji secara terpisah, dimulai dengan lengan yang tidak lumpuh. Hanya dalam kasus amputasi atau fusi sendi di anggota tubuh, item tersebut harus dianggap tidak dapat diuji (NT), dan penjelasan harus ditulis untuk pilihan ini.
Motor Lengan Kanan: Lengan ditempatkan pada posisi yang sesuai: ekstensi lengan (telapak tangan ke bawah) pada 90º (jika duduk) atau 45º (jika berbaring). Penurunan lengan dinilai jika terjadi sebelum 10 detik. Pasien afasia didorong melalui ketegasan dalam suara dan pantomim, tetapi tidak dengan rangsangan nyeri. Setiap anggota tubuh diuji secara terpisah, dimulai dengan lengan yang tidak lumpuh. Hanya dalam kasus amputasi atau fusi sendi di anggota tubuh, item tersebut harus dianggap tidak dapat diuji (NT), dan penjelasan harus ditulis untuk pilihan ini.
Motor Kaki Kiri: Kaki ditempatkan pada posisi yang sesuai: ekstensi pada 30º (selalu dalam posisi terlentang). Penurunan kaki dinilai jika terjadi sebelum 5 detik. Pasien afasia didorong melalui ketegasan dalam suara dan pantomim, tetapi tidak dengan rangsangan nyeri. Setiap anggota tubuh diuji secara terpisah, dimulai dengan kaki yang tidak lumpuh. Hanya dalam kasus amputasi atau fusi sendi pinggul, item tersebut harus dianggap tidak dapat diuji (NT), dan penjelasan harus ditulis untuk pilihan ini.
Motor Kaki Kanan: Kaki ditempatkan pada posisi yang sesuai: ekstensi pada 30º (selalu dalam posisi terlentang). Penurunan kaki dinilai jika terjadi sebelum 5 detik. Pasien afasia didorong melalui ketegasan dalam suara dan pantomim, tetapi tidak dengan rangsangan nyeri. Setiap anggota tubuh diuji secara terpisah, dimulai dengan kaki yang tidak lumpuh. Hanya dalam kasus amputasi atau fusi sendi pinggul, item tersebut harus dianggap tidak dapat diuji (NT), dan penjelasan harus ditulis untuk pilihan ini.
Ataksia Anggota Gerak: Item ini mengevaluasi apakah ada bukti lesi serebelar unilateral. Tes dengan mata terbuka. Jika ada cacat visual, pastikan tes dilakukan di bidang visual yang utuh. Tes jari-ke-hidung dan tumit-ke-lutut dilakukan di kedua sisi dan ataksia dinilai hanya jika tidak sebanding dengan kelemahan. Ataksia dianggap tidak ada pada pasien yang tidak dapat memahami atau hemiplegia. Hanya dalam kasus amputasi atau fusi sendi, item tersebut harus dianggap tidak dapat diuji (NT), dan penjelasan harus ditulis для pilihan ini. Dalam kasus kebutaan, tes dengan menyentuh hidung dari posisi lengan terentang.
Sensibilitas: Evaluasi kepekaan atau ekspresi wajah saat dicubit atau penarikan dari rangsangan nyeri pada pasien stupor atau afasia. Hanya kehilangan kepekaan yang disebabkan oleh stroke yang dicatat sebagai tidak normal dan pemeriksa harus menguji sebanyak mungkin area tubuh (lengan [kecuali tangan], kaki, batang tubuh, dan wajah) yang diperlukan untuk memeriksa secara akurat kehilangan hemisensori. Skor 2, "parah atau total" hanya boleh diberikan ketika kehilangan kepekaan yang parah atau total dapat ditunjukkan dengan jelas. Oleh karena itu, pasien stupor dan afasia kemungkinan akan menerima 1 atau 0. Pasien dengan stroke batang otak yang memiliki kehilangan kepekaan bilateral menerima 2. Jika pasien tidak merespons dan quadriplegic, skor 2. Pasien dalam keadaan koma (item 1a=3) secara sewenang-wenang menerima 2 pada item ini.
Bahasa Terbaik: Sejumlah besar informasi tentang pemahaman dapat diperoleh selama penerapan item-item pemeriksaan sebelumnya. Pasien diminta untuk menggambarkan apa yang terjadi pada gambar terlampir, menyebutkan nama item pada daftar identifikasi terlampir, dan membaca dari daftar kalimat terlampir. Pemahaman dinilai dari tanggapan-tanggapan ini serta dari semua perintah dalam pemeriksaan neurologis umum sebelumnya. Jika kehilangan penglihatan mengganggu tes, minta pasien untuk mengidentifikasi benda yang diletakkan di tangannya, ulangi dan hasilkan ucapan. Pasien yang diintubasi harus didorong untuk menulis. Pasien dalam keadaan koma (Item 1A=3) akan secara otomatis menerima 3 pada item ini. Pemeriksa harus memilih skor untuk pasien stupor atau tidak kooperatif, tetapi skor 3 harus dicadangkan untuk pasien yang bisu dan yang tidak mengikuti perintah sederhana apa pun.
Disartria: Jika diyakini pasien normal, penilaian yang lebih memadai diperoleh dengan meminta pasien membaca atau mengulang kata-kata dari daftar terlampir. Jika pasien menderita afasia parah, kejelasan artikulasi bicara spontan dapat dinilai. Hanya jika pasien diintubasi atau memiliki hambatan fisik lain untuk produksi bicara, item ini harus dianggap tidak dapat diuji (NT). Jangan beri tahu pasien mengapa ia sedang diuji.
Ekstingsi atau Inatensi: Informasi yang cukup untuk identifikasi kelalaian mungkin telah diperoleh selama tes sebelumnya. Jika pasien mengalami kehilangan penglihatan yang parah, yang menghalangi tes stimulasi visual ganda simultan, dan rangsangan kulit normal, skornya normal. Jika pasien menderita afasia, tetapi tampaknya memperhatikan kedua sisi, skornya normal. Adanya kelalaian spasial visual atau anosognosia juga dapat dianggap sebagai bukti kelalaian. Karena kelainan hanya dinilai jika ada, item tersebut tidak pernah dianggap tidak dapat diuji.

HANYA UNTUK PENGGUNAAN PROFESIONAL

Kalkulator ini adalah alat bantu yang ditujukan khusus untuk tenaga kesehatan profesional. Ini tidak menggantikan penilaian klinis. Keputusan akhir mengenai diagnosis dan pengobatan adalah tanggung jawab penuh profesional.

Tentang Kalkulator Ini 💡

Skala Stroke National Institutes of Health (NIHSS) adalah alat klinis terstandarisasi dan objektif yang telah menjadi standar keunggulan dalam layanan gawat darurat dan urgensi untuk mengukur tingkat keparahan defisit neurologis pada pasien yang menderita Stroke (AVC), khususnya jenis iskemik, yang paling umum. Meskipun awalnya dikembangkan untuk tujuan penelitian, aplikasinya saat ini sangat mendasar untuk penilaian yang cepat dan akurat terhadap tingkat cedera otak.

Skala ini terdiri dari 11 item yang menilai area neurologis penting seperti tingkat kesadaran, fungsi visual, kekuatan motorik anggota badan, sensasi, serta fungsi bahasa dan bicara. Setiap item ini menerima skor dari 0, yang menunjukkan normalitas, hingga nilai maksimum yang bervariasi sesuai dengan tingkat keparahan perubahan yang terdeteksi.

Skor total NIHSS adalah jumlah nilai dari setiap item, berkisar antara 0 hingga 42. Skor akhir sangat penting untuk pengambilan keputusan klinis, karena semakin tinggi skornya, semakin besar tingkat keparahan stroke; misalnya, skor antara 1 dan 4 umumnya menunjukkan stroke ringan, sementara skor di atas 21 menandakan stroke berat.

Skor ini secara langsung memandu kelayakan pasien untuk perawatan akut, seperti trombolisis, yang menuntut tindakan cepat. Selain itu, NIHSS digunakan untuk memantau evolusi pasien dari waktu ke waktu, mendokumentasikan efektivitas terapi, dan menjamin komunikasi yang objektif dan seragam antara tim medis, menjadikannya alat yang sangat diperlukan dalam manajemen stroke yang modern dan gesit.

Nilai Referensi

  • •0: Tidak ada defisit neurologis
  • •1-4: defisit ringan
  • •5-15: defisit sedang
  • •16-20: defisit sedang hingga berat
  • •21-42: defisit berat

Rumus

Calculation Methodology Skor NIHSS dihitung dengan menjumlahkan 11 item pemeriksaan neurologis (tingkat kesadaran, gerakan mata, lapang pandang, kelumpuhan wajah, kekuatan motorik, ataksia, sensorik, bahasa, disartria, dan pengabaian), dengan total skor berkisar antara 0 hingga 42.

Referensi

Kalkulator Terkait