Equazione di Friedewald (LDL)

L'equazione di Friedewald è una formula matematica utilizzata per stimare il colesterolo legato alle lipoproteine a bassa densità (LDL-C), che è il principale indicatore di rischio aterogenico e di malattie cardiovascolari. L'LDL-C rappresenta la quantità di colesterolo trasportato dalle particelle di lipoproteine a bassa densità nel sangue, solitamente espresso in milligrammi per decilitro (mg/dL) o millimoli per litro (mmol/L).

L'LDL-C stimato calcolato tramite l'equazione di Friedewald è stato per decenni il metodo standard per la valutazione dei profili lipidici nella pratica clinica quotidiana, superando la necessità della costosa e dispendiosa ultracentrifugazione preparativa. La formula è stata sviluppata nel 1972 per fornire una stima pratica e altamente accessibile dell'LDL-C basata su un profilo lipidico standard a digiuno.

Il calcolo utilizza tre variabili principali: colesterolo totale, colesterolo legato alle lipoproteine ad alta densità (HDL) e trigliceridi. Tuttavia, l'uso di una costante fissa per stimare le lipoproteine a bassissima densità (VLDL) dividendo i trigliceridi per 5 perde precisione agli estremi ed è rigorosamente invalidato quando i livelli di trigliceridi superano i 400 mg/dL, portando all'adozione di formule più recenti e adattabili (come le equazioni di Martin-Hopkins o Sampson) per i pazienti con trigliceridi alti o LDL-C molto basso.

L'LDL-C stimato da questa equazione è fondamentale per la stratificazione del rischio cardiovascolare, la diagnosi delle dislipidemie e la guida alle terapie ipolipemizzanti, come l'inizio o l'aggiustamento del dosaggio delle statine per raggiungere specifici target clinici.