NIHSS 척도
급성 뇌졸중에 대한 신경학적 평가
Medical Specialty:
신경학
전문가 전용
이 계산기는 의료 전문가 전용 지원 도구입니다. 이는 임상적 판단을 대체하지 않습니다. 진단 및 치료에 대한 최종 결정은 전적으로 전문가의 책임입니다.
환자 데이터
의식 수준: 기관내관, 언어 장벽, 외상 또는 기관내 드레싱과 같은 장애물로 인해 완전한 평가가 손상되더라도 조사자는 응답을 선택해야 합니다. 환자가 통증 자극에 반응하여 전혀 움직이지 않는 경우(반사 자세 제외)에만 3점이 주어집니다.
질문: 환자에게 월과 나이를 묻습니다. 답은 정확해야 하며, 근접한 답에 대한 부분 점수는 없습니다. 질문을 이해하지 못하는 실어증이나 혼미 상태의 환자는 2점을 받습니다. 기관내 삽관, 구강기관 외상, 어떤 원인으로든 심각한 구음장애, 언어 장벽 또는 실어증에 이차적이지 않은 기타 문제로 인해 말을 할 수 없는 환자는 1점을 받습니다. 초기 응답만 고려하고 검사자가 구두 또는 비구두 힌트로 환자를 "돕지" 않는 것이 중요합니다.
명령: 환자에게 눈을 뜨고 감고, 그런 다음 마비되지 않은 손을 펴고 쥐도록 요청합니다. 손을 사용할 수 없는 경우 다른 1단계 명령으로 대체합니다. 명백한 시도가 있었지만 쇠약으로 인해 완료되지 않은 경우 점수가 부여됩니다. 환자가 명령에 응답하지 않으면 과제를 시연하고(판토마임) 결과를 기록해야 합니다(즉, 하나, 없음 또는 두 명령을 모두 따름). 외상, 절단 또는 기타 신체적 장애가 있는 환자에게는 호환되는 단일 명령이 주어져야 합니다. 첫 번째 시도만 기록됩니다.
최상의 공역 주시: 수평 안구 운동만 테스트합니다. 자발적 또는 반사적(안구-두부) 안구 운동은 점수를 매기지만 칼로리 테스트는 사용하지 않습니다. 환자에게 자발적 또는 반사적 활동으로 극복할 수 있는 공역 주시 편위가 있는 경우 점수는 1점입니다. 환자에게 고립된 말초 신경 마비(뇌신경 III, IV 또는 VI)가 있는 경우 1점을 매깁니다. 모든 실어증 환자에서 주시를 테스트합니다. 안구 외상, 드레싱, 기존 실명 또는 기타 시력 또는 시야 장애가 있는 환자는 반사 운동으로 테스트하고 조사자가 선택해야 합니다. 눈을 맞추고 환자 가까이에서 좌우로 움직이면 주시 마비의 존재를 명확히 할 수 있습니다.
시각: 시야(상하 사분면)는 대면, 손가락 세기 또는 시각적 위협을 적절하게 사용하여 테스트합니다. 환자를 격려해야 하지만 손가락 움직임 쪽을 쳐다보면 정상으로 간주해야 합니다. 일측성 실명 또는 안구 적출이 있는 경우 나머지 눈의 시야를 평가합니다. 사분맹을 포함한 명백한 비대칭이 발견된 경우에만 1점을 매깁니다. 어떤 이유로든 환자가 맹인인 경우 3점을 매깁니다. 이 시점에서 이중 동시 자극을 수행합니다. 소거가 있는 경우 환자는 1점을 받고 결과는 11번 질문에 답하는 데 사용됩니다.
안면 마비: 환자에게 이를 보이거나 웃고 눈을 감도록 격려하기 위해 물어보거나 판토마임을 사용합니다. 반응이 거의 없거나 이해할 수 없는 환자의 통증 자극에 대한 안면 수축의 대칭성을 고려합니다. 얼굴에 외상/드레싱, 기관내관, 반창고 또는 얼굴을 가리는 기타 물리적 장벽이 있는 경우 가능한 한 제거해야 합니다.
왼팔 운동: 팔을 적절한 위치에 놓습니다: 팔을 90도(앉은 경우) 또는 45도(누운 경우)로 뻗습니다(손바닥을 아래로). 10초 이내에 팔이 떨어지면 평가합니다. 실어증 환자는 목소리의 단호함과 판토마임을 통해 격려되지만 통증 자극은 사용하지 않습니다. 각 사지는 마비되지 않은 팔부터 시작하여 개별적으로 테스트합니다. 사지 절단 또는 관절 유합의 경우에만 항목을 테스트할 수 없음(NT)으로 간주하고 이 선택에 대한 설명을 작성해야 합니다.
오른팔 운동: 팔을 적절한 위치에 놓습니다: 팔을 90도(앉은 경우) 또는 45도(누운 경우)로 뻗습니다(손바닥을 아래로). 10초 이내에 팔이 떨어지면 평가합니다. 실어증 환자는 목소리의 단호함과 판토마임을 통해 격려되지만 통증 자극은 사용하지 않습니다. 각 사지는 마비되지 않은 팔부터 시작하여 개별적으로 테스트합니다. 사지 절단 또는 관절 유합의 경우에만 항목을 테스트할 수 없음(NT)으로 간주하고 이 선택에 대한 설명을 작성해야 합니다.
왼쪽 다리 운동: 다리를 적절한 위치에 놓습니다: 30도로 뻗습니다(항상 누운 자세). 5초 이내에 다리가 떨어지면 평가합니다. 실어증 환자는 목소리의 단호함과 판토마임을 통해 격려되지만 통증 자극은 사용하지 않습니다. 각 사지는 마비되지 않은 다리부터 시작하여 개별적으로 테스트합니다. 고관절 절단 또는 관절 유합의 경우에만 항목을 테스트할 수 없음(NT)으로 간주하고 이 선택에 대한 설명을 작성해야 합니다.
오른쪽 다리 운동: 다리를 적절한 위치에 놓습니다: 30도로 뻗습니다(항상 누운 자세). 5초 이내에 다리가 떨어지면 평가합니다. 실어증 환자는 목소리의 단호함과 판토마임을 통해 격려되지만 통증 자극은 사용하지 않습니다. 각 사지는 마비되지 않은 다리부터 시작하여 개별적으로 테스트합니다. 고관절 절단 또는 관절 유합의 경우에만 항목을 테스트할 수 없음(NT)으로 간주하고 이 선택에 대한 설명을 작성해야 합니다.
사지 실조: 이 항목은 일측성 소뇌 병변의 증거가 있는지 평가합니다. 눈을 뜬 상태에서 테스트합니다. 시각 장애가 있는 경우 온전한 시야에서 테스트가 수행되는지 확인합니다. 손가락-코 및 발뒤꿈치-무릎 테스트는 양쪽에서 수행되며 실조는 쇠약에 비례하지 않는 경우에만 평가됩니다. 이해할 수 없거나 편마비인 환자의 경우 실조는 없는 것으로 간주됩니다. 관절 절단 또는 유합의 경우에만 항목을 테스트할 수 없음(NT)으로 간주하고 이 선택에 대한 설명을 작성해야 합니다. 실명의 경우 팔을 뻗은 자세에서 코를 만져 테스트합니다.
감각: 혼미하거나 실어증인 환자의 꼬집거나 통증 자극으로부터의 철수에 대한 감각이나 안면 모방을 평가합니다. 뇌졸중으로 인한 감각 상실만 비정상으로 기록되며 검사자는 편측 감각 상실을 정확하게 확인하는 데 필요한 만큼 많은 신체 부위(팔[손 제외], 다리, 몸통 및 얼굴)를 테스트해야 합니다. 2점, "심각하거나 완전한" 점수는 감각의 심각하거나 완전한 상실이 명확하게 입증될 수 있는 경우에만 주어져야 합니다. 따라서 혼미하고 실어증인 환자는 아마도 1점 또는 0점을 받을 것입니다. 양측 감각 상실이 있는 뇌간 뇌졸중 환자는 2점을 받습니다. 환자가 반응하지 않고 사지 마비인 경우 2점을 매깁니다. 혼수 상태의 환자(항목 1a=3)는 이 항목에서 임의로 2점을 받습니다.
최상의 언어: 이전 검사 항목을 적용하는 동안 이해에 대한 많은 정보를 얻을 수 있습니다. 환자에게 첨부된 그림에서 무슨 일이 일어나고 있는지 설명하고, 첨부된 식별 목록의 항목 이름을 지정하고, 첨부된 문장 목록을 읽도록 요청합니다. 이해는 이러한 응답과 이전 일반 신경학적 검사의 모든 명령에서 판단됩니다. 시력 상실이 테스트를 방해하는 경우 환자에게 손에 놓인 물체를 식별하고, 반복하고, 말을 하도록 요청합니다. 삽관된 환자는 글을 쓰도록 격려해야 합니다. 혼수 상태의 환자(항목 1A=3)는 이 항목에서 자동으로 3점을 받습니다. 검사자는 혼미하거나 비협조적인 환자에 대한 점수를 선택해야 하지만, 3점은 말을 못하고 간단한 명령을 따르지 않는 환자를 위해 예약해야 합니다.
구음장애: 환자가 정상이라고 생각되면 첨부된 목록의 단어를 읽거나 반복하도록 요청하여 더 적절한 평가를 얻습니다. 환자가 심각한 실어증을 앓고 있는 경우 자발적인 말의 조음 명료도를 등급화할 수 있습니다. 환자가 삽관되었거나 말 생성에 다른 물리적 장벽이 있는 경우에만 이 항목을 테스트할 수 없음(NT)으로 간주해야 합니다. 환자에게 왜 테스트를 받고 있는지 말하지 마십시오.
소거 또는 부주의: 무시를 식별하기에 충분한 정보는 이전 테스트 중에 얻었을 수 있습니다. 환자에게 이중 동시 시각 자극 테스트를 방해하는 심각한 시력 상실이 있고 피부 자극이 정상인 경우 점수는 정상입니다. 환자가 실어증이 있지만 양쪽 모두에 주의를 기울이는 것처럼 보이면 점수는 정상입니다. 시각적 공간 무시나 병태실인증의 존재도 무시의 증거로 간주될 수 있습니다. 이상은 존재하는 경우에만 점수를 매기므로 항목은 테스트할 수 없는 것으로 간주되지 않습니다.
이 계산기에 대해 💡
미국 국립보건원 뇌졸중 척도(NIHSS)는 뇌졸중(AVC), 특히 가장 흔한 허혈성 유형의 뇌졸중을 겪은 환자의 신경학적 결손의 심각도를 정량화하기 위해 응급 및 긴급 의료 서비스에서 우수성의 표준이 된 표준화되고 객관적인 임상 도구입니다. 비록 초기에는 연구 목적으로 개발되었지만, 오늘날 그 적용은 뇌 손상 정도를 빠르고 정확하게 평가하는 데 필수적입니다. 이 척도는 의식 수준, 시각 기능, 사지 운동력, 감각, 언어 및 말하기 기능과 같은 중요한 신경학적 영역을 평가하는 11개 항목으로 구성되어 있습니다. 이 항목들 각각은 정상 상태를 나타내는 0점부터, 감지된 변화의 심각도에 따라 달라지는 최대값까지의 점수를 받습니다. NIHSS의 총점은 각 항목의 값의 합계이며, 0점에서 42점까지 다양합니다. 최종 점수는 점수가 높을수록 뇌졸중의 심각도가 크므로 임상적 의사 결정에 매우 중요합니다. 예를 들어, 1점에서 4점 사이의 점수는 일반적으로 경미한 뇌졸중을 나타내는 반면, 21점을 초과하는 점수는 중증 뇌졸중을 의미합니다. 이 점수는 신속한 조치가 필요한 혈전용해술과 같은 급성 치료에 대한 환자의 적격성을 직접적으로 안내합니다. 또한, NIHSS는 시간 경과에 따른 환자의 경과를 모니터링하고, 치료 효과를 문서화하며, 의료 팀 간의 객관적이고 통일된 의사 소통을 보장하는 데 사용되며, 뇌졸중의 현대적이고 민첩한 관리에 없어서는 안 될 필수적인 도구입니다.
참조 값
- •0: 신경학적 결손 없음
- •1-4: 경미한 결손
- •5-15: 중등도 결손
- •16-20: 중등도에서 중증 결손
- •21-42: 중증 결손
공식
Calculation Methodology NIHSS 점수는 11가지 신경학적 검사 항목(의식 수준, 안구 운동, 시야, 안면 마비, 운동 능력, 운동 실조, 감각, 언어, 구음 장애 및 무시)을 합산하여 계산되며, 총점은 0점에서 42점 사이입니다.
참조
- Brott T, Adams HP Jr, Olinger CP, Marler JR, Barsan WG, Biller J, Spilker J, Holleran R, Eberle R, Hertzberg V, et al. Measurements of acute cerebral infarction: a clinical examination scale. Stroke. 1989 Jul;20(7):864-70. doi: 10.1161/01.str.20.7.864. PMID: 2749846.
- Lyden P, Brott T, Tilley B, Welch KM, Mascha EJ, Levine S, Haley EC, Grotta J, Marler J. Improved reliability of the NIH Stroke Scale using video training. NINDS TPA Stroke Study Group. Stroke. 1994 Nov;25(11):2220-6. doi: 10.1161/01.str.25.11.2220. PMID: 7974549.