TIMI-risicoscore voor UA/NSTEMI

De TIMI (Thrombolysis in Myocardial Infarction) Risk Score is een eenvoudige, veelgebruikte klinische risicostratificatietool die is ontwikkeld om het risico op ongunstige uitkomsten te voorspellen bij patiënten met een Acuut Coronair Syndroom (ACS). Er zijn twee primaire en verschillende versies van deze score, elk met verschillende parameters en scores, aangezien ze van toepassing zijn op verschillende patiëntenpopulaties: één voor patiënten met Instabiele Angina Pectoris of Non-ST-Elevatie Myocardinfarct (UA/NSTEMI) en een andere voor patiënten met ST-Elevatie Myocardinfarct (STEMI). De versie voorUA/NSTEMIis de meest gebruikte en maakt gebruik van zeven variabelen bij presentatie, elk 1 punt waard, voor een totale score van 0 tot 7. De componenten zijn: leeftijd ≥ 65 jaar, aanwezigheid van ≥ 3 risicofactoren voor coronaire hartziekte (familiegeschiedenis, hypertensie, hypercholesterolemie, diabetes of roker), bekende coronaire hartziekte (stenose ≥ 50%), aspirinegebruik in de afgelopen 7 dagen (wat wijst op meer refractaire ziekte), recente ernstige angina (≥ 2 episodes in de laatste 24 uur), ST-segmentveranderingen ≥ 0,5 mm op het ECG bij opname, en verhoogde cardiale necrose markers (zoals troponine). Een hogere score op deze schaal (bijv. 5-7) correleert met een significant verhoogd risico op mortaliteit door alle oorzaken, nieuw MI of urgente revascularisatie na 14 dagen, wat leidt tot een agressievere therapie (zoals een vroege invasieve strategie). De versie voorSTEMIwordt gebruikt voor patiënten die trombolyse ondergaan en berekent een 30-dagen mortaliteitsscore, met een totale score van 0 tot 14. De componenten zijn complexer en gewogen: leeftijd (65-74 jaar = 2 punten; ≥ 75 jaar = 3 punten), voorgeschiedenis van diabetes, hypertensie OF angina (1 punt), systolische bloeddruk < 100 mmHg (3 punten), hartslag > 100 bpm (2 punten), Killip-klasse II-IV (wat wijst op hartfalen, 2 punten), gewicht < 67 kg (1 punt), voorwandinfarct of LBBB (1 punt), en tijd tot behandeling > 4 uur (1 punt). Beide schalen zijn cruciale 'bedside' instrumenten om clinici te helpen bij een snelle prognostische beoordeling en therapeutische besluitvorming.