Equação de Friedewald (LDL)

A equação de Friedewald é uma fórmula matemática usada para estimar o colesterol de lipoproteína de baixa densidade (LDL-c), que é o principal indicador de risco aterogênico e doença cardiovascular. O LDL-c representa a quantidade de colesterol transportada por partículas de lipoproteína de baixa densidade no sangue, tipicamente expressa em miligramas por decilitro (mg/dL) ou milimoles por litro (mmol/L). O LDL-c estimado pela equação de Friedewald tem sido o método padrão para avaliar perfis lipídicos na prática clínica diária há décadas, substituindo a necessidade da ultracentrifugação preparativa, que é cara e demorada. A fórmula foi desenvolvida em 1972 para fornecer uma estimativa altamente acessível e prática do LDL-c com base em um painel lipídico padrão em jejum. O cálculo utiliza três variáveis principais: colesterol total, colesterol HDL (lipoproteína de alta densidade) e triglicerídeos. No entanto, o uso de uma constante fixa para estimar o VLDL (lipoproteína de densidade muito baixa) ao dividir os triglicerídeos por 5 perde precisão em valores extremos e é estritamente invalidado quando os níveis de triglicerídeos ultrapassam 400 mg/dL, o que tem motivado a adoção de fórmulas mais recentes e ajustáveis (como as equações de Martin-Hopkins ou Sampson) para pacientes com triglicerídeos elevados ou LDL-c muito baixo. O LDL-c estimado por esta equação é fundamental para a estratificação do risco cardiovascular, diagnóstico de dislipidemias e orientação de terapias hipolipemiantes, como a introdução ou o ajuste de doses de estatinas para atingir alvos clínicos específicos.