Шкала риска TIMI для НС/ИМбпST

Шкала риска TIMI (Thrombolysis in Myocardial Infarction) — это простой, широко используемый инструмент клинической стратификации риска, разработанный для прогнозирования риска неблагоприятных исходов у пациентов с Острым Коронарным Синдромом (ОКС). Существуют две основные и различные версии этой шкалы, каждая с разными параметрами и баллами, поскольку они применяются к разным популяциям пациентов: одна для пациентов с нестабильной стенокардией или инфарктом миокарда без подъема сегмента ST (НС/ИМбпST) и другая для пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST). Версия дляНС/ИМбпSTявляется наиболее часто упоминаемой и использует семь переменных при поступлении, каждая из которых стоит 1 балл, при общем счете от 0 до 7. Компоненты: возраст ≥ 65 лет, наличие ≥ 3 факторов риска ишемической болезни сердца (семейный анамнез, гипертония, гиперхолестеринемия, диабет или курение), известная ишемическая болезнь сердца (стеноз ≥ 50%), использование аспирина в последние 7 дней (что указывает на более рефрактерное заболевание), недавняя тяжелая стенокардия (≥ 2 эпизодов за последние 24 часа), изменения сегмента ST ≥ 0,5 мм на ЭКГ при поступлении и повышенные маркеры некроза миокарда (например, тропонин). Более высокий балл по этой шкале (например, 5-7) коррелирует со значительно повышенным риском общей смертности, нового ИМ или срочной реваскуляризации в течение 14 дней, что указывает на необходимость более агрессивной терапии (например, ранней инвазивной стратегии). Версия дляИМпSTиспользуется для пациентов, проходящих тромболизис, и рассчитывает балл 30-дневной смертности с общим счетом от 0 до 14. Ее компоненты более сложны и взвешены: возраст (65-74 года = 2 балла; ≥ 75 лет = 3 балла), история диабета, гипертонии ИЛИ стенокардии (1 балл), систолическое артериальное давление < 100 мм рт. ст. (3 балла), частота сердечных сокращений > 100 уд/мин (2 балла), класс Killip II-IV (указывающий на сердечную недостаточность, 2 балла), вес < 67 кг (1 балл), инфаркт передней стенки или LBBB (1 балл) и время до лечения > 4 часов (1 балл). Обе шкалы являются важными прикроватными инструментами, помогающими клиницистам в быстрой прогностической оценке и принятии терапевтических решений.