Клиренс креатинина (Кокрофт-Голт)

Формула Кокрофта-Голта — это классическое математическое уравнение, разработанное в 1973 году, используемое для оценки клиренса креатинина (CrCl) пациента, который служит приблизительным суррогатом скорости клубочковой фильтрации (СКФ) и, таким образом, мерой функции почек. Она широко используется в клинической практике, в основном для коррекции доз лекарств, выводимых почками, с целью предотвращения токсичности из-за накопления.

Формула относительно проста и использует четыре легкодоступных переменных: возраст пациента (в годах), его общую массу тела (в килограммах), уровень креатинина в сыворотке (в мг/дл) и пол. Уравнение рассчитывает клиренс как [(140 - возраст) * вес (в кг)] / [72 * креатинин сыворотки (в мг/дл)].

Для пациентов женского пола окончательный результат умножается на поправочный коэффициент 0,85, чтобы учесть в среднем более низкую мышечную массу (и, следовательно, более низкую эндогенную продукцию креатинина) по сравнению с мужчинами при той же массе тела. Несмотря на широкое историческое использование, формула Кокрофта-Голта имеет известные ограничения: она не была разработана с использованием стандартизированного (IDMS-отслеживаемого) креатинина сыворотки, она может быть неточной при крайних значениях веса (например, при морбидном ожирении или тяжелом недоедании), у ослабленных пожилых людей или у пациентов с нестабильной функцией почек (колеблющийся креатинин).

Более новые формулы, такие как MDRD и CKD-EPI, которые оценивают СКФ напрямую и считаются более точными в большинстве популяций, сегодня часто предпочитаются для определения стадии хронической болезни почек, хотя во многих инструкциях к лекарствам все еще содержатся ссылки на формулу Кокрофта-Голта для рекомендаций по дозированию.