TIMI Risk Score för UA/NSTEMI

TIMI (Thrombolysis in Myocardial Infarction) Risk Score är ett enkelt, allmänt använt kliniskt riskstratifieringsverktyg som utvecklats för att förutsäga risken för negativa utfall hos patienter som uppvisar Akut Koronarsyndrom (AKS). Det finns två primära och distinkta versioner av detta poängsystem, var och en med olika parametrar och poängsättning, eftersom de tillämpas på olika patientpopulationer: en för patienter med Instabil Angina eller Icke-ST-höjningsinfarkt (UA/NSTEMI) och en annan för patienter med ST-höjningsinfarkt (STEMI). Versionen förUA/NSTEMIär den mest använda och använder sju presentationsvariabler, var och en värd 1 poäng, för en totalpoäng som sträcker sig från 0 till 7. Komponenterna är: ålder ≥ 65 år, förekomst av ≥ 3 riskfaktorer för kranskärlssjukdom (familjehistoria, hypertoni, hyperkolesterolemi, diabetes eller rökare), känd kranskärlssjukdom (stenos ≥ 50 %), aspirinanvändning de senaste 7 dagarna (vilket indikerar mer refraktär sjukdom), nyligen svår angina (≥ 2 episoder under de senaste 24 timmarna), ST-segmentförändringar ≥ 0,5 mm på EKG vid ankomst, och förhöjda hjärtnekrosmarkörer (som troponin). En högre poäng på denna skala (t.ex. 5-7) korrelerar med en signifikant ökad risk för död oavsett orsak, ny hjärtinfarkt eller akut revaskularisering inom 14 dagar, vilket vägleder mot mer aggressiv behandling (som en tidig invasiv strategi). Versionen förSTEMIanvänds för patienter som genomgår trombolys och beräknar en 30-dagars dödlighetspoäng, med en totalpoäng från 0 till 14. Dess komponenter är mer komplexa och viktade: ålder (65-74 år = 2 poäng; ≥ 75 år = 3 poäng), historik av diabetes, hypertoni ELLER angina (1 poäng), systoliskt blodtryck < 100 mmHg (3 poäng), hjärtfrekvens > 100 slag/min (2 poäng), Killip-klass II-IV (indikerar hjärtsvikt, 2 poäng), vikt < 67 kg (1 poäng), anterior infarkt eller vänstergrenblock (1 poäng) och tid till behandling > 4 timmar (1 poäng). Båda skalorna är avgörande sängkantsverktyg för att hjälpa kliniker med snabb prognostisk bedömning och terapeutiskt beslutsfattande.