Glasgow Coma Scale (GCS-P)

Den moderna versionen av Glasgow Coma Scale, ofta kallad GCS-P (Glasgow Coma Scale med Pupillreaktivitet), är en avgörande prognostisk uppdatering av den neurologiska standardskalan som används för att objektivt bedöma medvetandenivån, särskilt efter traumatisk hjärnskada. Den ursprungliga GCS-poängen bedömer tre komponenter: Ögonöppning (E, poäng 1-4), Verbal respons (V, poäng 1-5) och Motorisk respons (M, poäng 1-6), vilket ger en totalpoäng från 3 (indikerar djupt koma) till 15 (fullt medveten).

Innovationen med GCS-P är den direkta integrationen av pupillreaktivitet på ljus, en vital indikator på hjärnstamsfunktion. Efter att ha bestämt GCS-poängen (summan av E+V+M) beräknas en 'Pupillpoäng' (P) genom att subtrahera antalet icke-reaktiva pupiller från GCS-poängen.

Alternativt, och vanligare för prognos, bestäms en Pupillreaktivitetspoäng (PRS) (0 = båda pupillerna reaktiva; 1 = en pupill icke-reaktiv; 2 = båda pupillerna icke-reaktiva). Den slutliga GCS-P-poängen beräknas sedan som GCS - PRS.

Till exempel skulle en patient med GCS 5 och en icke-reaktiv pupill (PRS=1) ha en GCS-P på 4. En patient med GCS 3 och båda pupillerna icke-reaktiva (PRS=2) skulle ha en GCS-P på 1, den sämsta möjliga poängen.

Detta kombinerade tillvägagångssätt har visat sig vara en signifikant mer exakt prediktor för dödlighet och ogynnsamt neurologiskt utfall än GCS-poängen ensam, eftersom den kvantifierar den tillagda effekten av hjärnstamsskada.