UA/NSTEMI için TIMI Risk Skoru

TIMI (Miyokard Enfarktüsünde Tromboliz) Risk Skoru, Akut Koroner Sendrom (AKS) ile başvuran hastalarda olumsuz sonuç riskini tahmin etmek için geliştirilmiş basit, yaygın olarak kullanılan bir klinik risk sınıflandırma aracıdır. Bu skorun, farklı hasta popülasyonlarına uygulandıkları için her biri farklı parametrelere ve puanlamaya sahip iki birincil ve ayrı versiyonu vardır: biri Kararsız Angina veya ST Yükselmesiz Miyokard Enfarktüsü (UA/NSTEMI) olan hastalar için ve diğeri ST Yükselmeli Miyokard Enfarktüsü (STEMI) olan hastalar için.UA/NSTEMIversiyonu en sık atıfta bulunulanıdır ve her biri 1 puan değerinde yedi başvuru değişkeni kullanır, toplam skor 0 ila 7 arasında değişir. Bileşenler şunlardır: yaş ≥ 65 yıl, koroner arter hastalığı için ≥ 3 risk faktörünün varlığı (aile öyküsü, hipertansiyon, hiperkolesterolemi, diyabet veya sigara içicisi), bilinen koroner arter hastalığı (stenoz ≥ %50), son 7 gün içinde aspirin kullanımı (daha dirençli hastalığı gösterir), yakın zamanda şiddetli anjina (son 24 saatte ≥ 2 atak), başvuru EKG'sinde ST segment değişiklikleri ≥ 0,5 mm ve yüksek kardiyak nekroz belirteçleri (troponin gibi). Bu skalada daha yüksek bir skor (ör. 5-7), 14 günde tüm nedenlere bağlı mortalite, yeni MI veya acil revaskülarizasyon riskinde önemli ölçüde artış ile ilişkilidir ve daha agresif bir tedaviye (erken invaziv strateji gibi) yönlendirir.STEMIversiyonu, tromboliz uygulanan hastalar için kullanılır ve 0'dan 14'e kadar toplam skorla 30 günlük mortalite skoru hesaplar. Bileşenleri daha karmaşık ve ağırlıklıdır: yaş (65-74 yaş = 2 puan; ≥ 75 yaş = 3 puan), diyabet, hipertansiyon VEYA anjina öyküsü (1 puan), sistolik kan basıncı < 100 mmHg (3 puan), kalp hızı > 100 bpm (2 puan), Killip sınıfı II-IV (kalp yetmezliğini gösterir, 2 puan), ağırlık < 67 kg (1 puan), anterior duvar enfarktüsü veya LBBB (1 puan) ve tedaviye kadar geçen süre > 4 saat (1 puan). Her iki skala da klinisyenlere hızlı prognostik değerlendirme ve terapötik karar verme konusunda yardımcı olan önemli yatak başı araçlarıdır.