MedicPulse
MedicPulse

NIHSS Ölçeği

Akut inme için nörolojik değerlendirme

National Institutes of Health İnme Ölçeği (NIHSS), özellikle en yaygın olan iskemik tip inme (SVO) geçirmiş hastalarda nörolojik eksikliklerin şiddetini ölçmek için acil servislerde mükemmellik standardı haline gelmiş standartlaştırılmış ve objektif bir klinik araçtır.

Medical Specialty:
nöroloji

Hasta Verileri

Bilinç Düzeyi: Araştırmacı, orotrakeal tüp, dil engelleri, travma veya orotrakeal pansuman gibi engeller nedeniyle tam bir değerlendirme yapılamasa bile bir yanıt seçmelidir. Sadece hasta ağrılı uyarana yanıt olarak hiçbir hareket (refleks duruş dışında) yapmazsa 3 verilir.
Sorular: Hastaya ay ve yaşı sorulur. Cevap doğru olmalıdır - yaklaştığı için kısmi not verilmez. Soruları anlamayan afazili veya stuporlu hastalara 2 verilir. Orotrakeal entübasyon, orotrakeal travma, herhangi bir nedene bağlı ciddi dizartri, dil engelleri veya afaziye ikincil olmayan herhangi bir sorun nedeniyle konuşamayan hastalara 1 verilir. Yalnızca ilk yanıtın dikkate alınması ve muayene edenin hastaya sözlü veya sözsüz ipuçlarıyla “yardımcı olmaması” önemlidir.
Komutlar: Hastadan gözlerini açıp kapatması ve ardından parezi olmayan elini açıp kapatması istenir. Eller kullanılamıyorsa başka bir tek adımlı komutla değiştirin. Zayıflık nedeniyle tamamlanamasa bile kesin bir girişimde bulunulursa kredi verilir. Hasta komuta yanıt vermezse, görev ona gösterilmeli (pandomim) ve sonuç kaydedilmelidir (yani bir, hiç veya her iki komutu da izler). Travma, ampütasyon veya başka bir fiziksel engeli olan hastalara uyumlu tekli komutlar verilmelidir. Yalnızca ilk deneme kaydedilir.
En İyi Konjuge Bakış: Sadece yatay göz hareketleri test edilir. İstemli veya refleks (okülo-sefalik) göz hareketleri not edilir, ancak kalorik test kullanılmaz. Hastanın istemli veya refleks aktivite ile üstesinden gelinebilecek bir konjuge bakış sapması varsa, skor 1 olacaktır. Hastanın izole bir periferik sinir parezisi (NC III, IV veya VI) varsa, 1 olarak işaretleyin. Bakış tüm afazili hastalarda test edilir. Göz travması, pansuman, önceden var olan körlük veya başka bir görme keskinliği veya görme alanı bozukluğu olan hastalar refleks hareketlerle test edilmeli ve seçim araştırmacı tarafından yapılmalıdır. Göz teması kurmak ve ardından hastanın yanında bir taraftan diğerine hareket etmek, bakış felcinin varlığını açıklığa kavuşturabilir.
Görsel: Görme alanları (üst ve alt kadranlar) uygun şekilde parmak sayımı veya görsel tehdit kullanılarak konfrontasyonla test edilir. Hasta teşvik edilmelidir, ancak parmakların hareket ettiği tarafa bakarsa normal kabul edilmelidir. Tek taraflı körlük veya enükleasyon varsa, kalan gözdeki görme alanları değerlendirilir. Yalnızca kuadrantanopsi de dahil olmak üzere net bir asimetri bulunursa 1 olarak işaretleyin. Hasta herhangi bir nedenle körse 3 olarak işaretleyin. Bu sırada eşzamanlı çift uyarım gerçekleştirilir. Bir sönümlenme varsa, hastaya 1 verilir ve sonuçlar 11. soruyu yanıtlamak için kullanılır.
Yüz Felci: Hastayı dişlerini göstermeye veya gülümsemeye ve gözlerini kapatmaya teşvik etmek için sorun veya pandomim kullanın. Az yanıt veren veya anlayamayan hastalarda ağrılı uyarana yanıt olarak yüz kasılmasının simetrisini göz önünde bulundurun. Yüzü kapatan yüz travması/pansumanı, orotrakeal tüp, flaster veya başka bir fiziksel engel varlığında, bunlar mümkün olduğunca çıkarılmalıdır.
Sol Kol Motoru: Kol uygun pozisyona yerleştirilir: kolların uzatılması (avuç içleri aşağıya) 90° (oturuyorsa) veya 45° (yatıyorsa). 10 saniyeden önce meydana gelirse kolun düşmesi değerlendirilir. Afazili hasta ses tonuyla ve pandomimle teşvik edilir, ancak ağrılı uyaranla değil. Her uzuv, parezi olmayan koldan başlayarak ayrı ayrı test edilir. Sadece ampütasyon veya eklem füzyonu durumunda, öğe test edilemez (NT) olarak kabul edilmeli ve bu seçim için bir açıklama yazılmalıdır.
Sağ Kol Motoru: Kol uygun pozisyona yerleştirilir: kolların uzatılması (avuç içleri aşağıya) 90° (oturuyorsa) veya 45° (yatıyorsa). 10 saniyeden önce meydana gelirse kolun düşmesi değerlendirilir. Afazili hasta ses tonuyla ve pandomimle teşvik edilir, ancak ağrılı uyaranla değil. Her uzuv, parezi olmayan koldan başlayarak ayrı ayrı test edilir. Sadece ampütasyon veya eklem füzyonu durumunda, öğe test edilemez (NT) olarak kabul edilmeli ve bu seçim için bir açıklama yazılmalıdır.
Sol Bacak Motoru: Bacak uygun pozisyona yerleştirilir: 30° uzatma (her zaman sırtüstü pozisyonda). 5 saniyeden önce meydana gelirse kolun düşmesi değerlendirilir. Afazili hasta ses tonuyla ve pandomimle teşvik edilir, ancak ağrılı uyaranla değil. Her uzuv, parezi olmayan bacaktan başlayarak ayrı ayrı test edilir. Sadece kalçada ampütasyon veya eklem füzyonu durumunda, öğe test edilemez (NT) olarak kabul edilmeli ve bu seçim için bir açıklama yazılmalıdır.
Sağ Bacak Motoru: Bacak uygun pozisyona yerleştirilir: 30° uzatma (her zaman sırtüstü pozisyonda). 5 saniyeden önce meydana gelirse kolun düşmesi değerlendirilir. Afazili hasta ses tonuyla ve pandomimle teşvik edilir, ancak ağrılı uyaranla değil. Her uzuv, parezi olmayan bacaktan başlayarak ayrı ayrı test edilir. Sadece kalçada ampütasyon veya eklem füzyonu durumunda, öğe test edilemez (NT) olarak kabul edilmeli ve bu seçim için bir açıklama yazılmalıdır.
Ekstremite Ataksisi: Bu madde, tek taraflı bir serebellar lezyon kanıtı olup olmadığını değerlendirir. Gözler açıkken test edin. Görme kusuru durumunda, testin sağlam görme alanında yapıldığından emin olun. İşaret parmağı-burun ve topuk-diz testleri her iki tarafta da yapılır ve ataksi, yalnızca zayıflığa orantısız ise değerlendirilir. Anlayamayan veya hemiplejik olan hastalarda ataksi yok olarak kabul edilir. Sadece ampütasyon veya eklem füzyonu durumunda, öğe test edilemez (NT) olarak kabul edilmeli ve bu seçim için bir açıklama yazılmalıdır. Körlük durumunda, kolları uzatılmış bir pozisyondan buruna dokunarak test edin.
Duyarlılık: Stuporlu veya afazili hastalarda çimdiklemeye veya ağrılı uyaranın çekilmesine karşı duyarlılığı veya yüz mimiğini değerlendirin. Sadece inmeye atfedilen duyu kaybı anormal olarak kaydedilir ve muayene eden kişi bir hemisensoriyel kaybı doğru bir şekilde kontrol etmek için vücudun mümkün olduğunca çok alanını (kollar [eller hariç], bacaklar, gövde ve yüz) test etmelidir. 2, “şiddetli veya tam” bir skor, sadece şiddetli veya tam bir duyu kaybı açıkça gösterilebildiğinde verilmelidir. Bu nedenle, stuporlu ve afazili hastalar muhtemelen 1 veya 0 alacaktır. Bilateral duyu kaybı olan beyin sapı inmeli hasta 2 alır. Hasta yanıt vermiyorsa ve kuadriplejik ise, 2 olarak işaretleyin. Koma halindeki hastalar (madde 1a=3) bu maddede keyfi olarak 2 alır.
En İyi Dil: Anlama hakkında büyük miktarda bilgi, muayenenin önceki maddelerinin uygulanması sırasında elde edilebilir. Hastadan ekteki resimde neler olduğunu anlatması, ekteki tanımlama listesindeki öğeleri adlandırması ve ekteki cümle listesinden okuması istenir. Anlama, bu yanıtlardan ve önceki genel nörolojik muayenedeki tüm komutlardan değerlendirilir. Görme kaybı testleri engelliyorsa, hastadan eline yerleştirilen nesneleri tanımlamasını, konuşmayı tekrar etmesini ve üretmesini isteyin. Entübe hastanın yazması teşvik edilmelidir. Koma halindeki hasta (Madde 1A=3) bu maddede otomatik olarak 3 alacaktır. Muayene eden kişi, stuporlu veya az işbirliği yapan hastalar için bir skor seçmelidir, ancak 3 puan, sessiz olan ve hiçbir basit komutu takip etmeyen hastaya ayrılmalıdır.
Dizartri: Hastanın normal olduğuna inanılıyorsa, hastadan ekteki listedeki kelimeleri okuması veya tekrar etmesi istenerek daha uygun bir değerlendirme elde edilir. Hastanın ciddi afazisi varsa, spontan konuşmanın artikülasyonunun netliği derecelendirilebilir. Sadece hasta entübe ise veya konuşma üretimine başka fiziksel engelleri varsa, bu madde test edilemez (NT) olarak kabul edilmelidir. Hastaya neden test edildiğini söylemeyin.
Sönümlenme veya Dikkatsizlik: İhmalin tespiti için yeterli bilgi, önceki testler sırasında elde edilmiş olabilir. Hastanın eşzamanlı çift görsel uyarım testini engelleyen ciddi görme kaybı varsa ve kutanöz uyaranlar normalse, skor normaldir. Hastanın afazisi varsa ancak her iki tarafa da dikkat ediyor gibi görünüyorsa, skor normaldir. Görsel uzaysal ihmal veya anozognozinin varlığı da ihmal kanıtı olarak kabul edilebilir. Anormallik sadece mevcut olduğunda puanlandığından, madde asla test edilemez olarak kabul edilmez.

PROFESYONEL KULLANIM UYARISI

Bu hesaplayıcı, yalnızca sağlık profesyonellerine yönelik bir destek aracıdır. Klinik değerlendirmenin yerini tutmaz. Tanı ve tedaviye ilişkin nihai karar tamamen ilgili profesyonelin sorumluluğundadır.

Bu Hesap Makinesi Hakkında 💡

National Institutes of Health İnme Ölçeği (NIHSS), özellikle en yaygın olan iskemik tip inme (SVO) geçirmiş hastalarda nörolojik eksikliklerin şiddetini ölçmek için acil servislerde mükemmellik standardı haline gelmiş standartlaştırılmış ve objektif bir klinik araçtır. Başlangıçta araştırma amaçlı geliştirilmiş olsa da, uygulanması günümüzde beyin hasarının derecesinin hızlı ve doğru bir şekilde değerlendirilmesi için temeldir.

Ölçek, bilinç düzeyi, görsel fonksiyonlar, uzuvların motor gücü, duyu ve dil ile konuşma fonksiyonları gibi kritik nörolojik alanları değerlendiren 11 maddeden oluşur. Bu maddelerin her biri, normalliği gösteren 0'dan, tespit edilen değişikliğin ciddiyetine göre değişen maksimum bir değere kadar puan alır.

NIHSS'nin toplam puanı, her bir maddenin değerlerinin toplamıdır ve 0 ila 42 arasında değişir. Nihai puan, klinik karar verme açısından büyük önem taşır, çünkü puan ne kadar yüksek olursa inmenin şiddeti o kadar büyük olur; örneğin, 1 ila 4 arasındaki puanlar genellikle hafif bir inmeyi işaret ederken, 21'in üzerindeki puanlar ciddi bir inmeyi işaret eder.

Bu puan, hızlı hareket gerektiren tromboliz gibi akut tedaviler için hastanın uygunluğunu doğrudan yönlendirir. Ayrıca NIHSS, hastanın zaman içindeki gelişimini izlemek, tedavinin etkinliğini belgelemek ve tıbbi ekipler arasında objektif ve tek tip iletişim sağlamak için kullanılır, bu da onu inmenin modern ve çevik yönetiminde vazgeçilmez bir araç haline getirir.

Referans Değerleri

  • •0: Nörolojik defisit yok
  • •1-4: küçük defisit
  • •5-15: orta derecede defisit
  • •16-20: orta ila şiddetli defisit
  • •21-42: şiddetli defisit

Formül

Calculation Methodology NIHSS puanı, 11 bireysel nörolojik muayene maddesinin (bilinç düzeyi, göz hareketleri, görme alanları, yüz felci, motor güç, ataksi, duyusal, dil, dizartri ve ihmal) toplanmasıyla hesaplanır ve toplam puan 0 ile 42 arasında değişir.

Referans

İlgili Hesap Makineleri