Thang điểm NIHSS

Đánh giá thần kinh cho đột quỵ cấp

Medical Specialty:
thần kinh học

CHỈ DÀNH CHO CHUYÊN GIA Y TẾ

Công cụ tính này là một công cụ hỗ trợ dành riêng cho các chuyên gia y tế. Nó không thay thế cho phán đoán lâm sàng. Quyết định cuối cùng về chẩn đoán và điều trị là trách nhiệm hoàn toàn của chuyên gia.

Dữ liệu bệnh nhân

Mức độ ý thức: Người điều tra phải chọn một câu trả lời ngay cả khi việc đánh giá đầy đủ bị cản trở bởi các chướng ngại vật như ống nội khí quản, rào cản ngôn ngữ, chấn thương hoặc băng bó nội khí quản. Chỉ cho 3 điểm nếu bệnh nhân không thực hiện bất kỳ cử động nào (ngoài tư thế phản xạ) để đáp ứng với kích thích đau.
Câu hỏi: Bệnh nhân được hỏi về tháng và tuổi của họ. Câu trả lời phải chính xác - không có điểm một phần cho việc trả lời gần đúng. Bệnh nhân mất ngôn ngữ hoặc sững sờ không hiểu câu hỏi sẽ được 2 điểm. Bệnh nhân không thể nói do đặt nội khí quản, chấn thương nội khí quản, khó nói nặng do bất kỳ nguyên nhân nào, rào cản ngôn ngữ hoặc bất kỳ vấn đề nào khác không phải thứ phát sau mất ngôn ngữ sẽ được 1 điểm. Điều quan trọng là chỉ xem xét câu trả lời ban đầu và người khám không “giúp đỡ” bệnh nhân bằng những gợi ý bằng lời nói hoặc phi ngôn ngữ.
Mệnh lệnh: Bệnh nhân được yêu cầu mở và nhắm mắt và sau đó mở và nắm bàn tay không bị liệt. Thay thế bằng một lệnh một bước khác nếu không thể sử dụng tay. Điểm được cho nếu một nỗ lực rõ ràng được thực hiện nhưng không hoàn thành do yếu. Nếu bệnh nhân không đáp ứng với lệnh, nhiệm vụ phải được chứng minh cho họ (kịch câm) và kết quả được ghi lại (tức là, tuân theo một, không hoặc cả hai lệnh). Bệnh nhân bị chấn thương, cắt cụt chi hoặc một khuyết tật thể chất khác phải được đưa ra các lệnh đơn lẻ tương thích. Chỉ ghi lại lần thử đầu tiên.
Cái nhìn liên hợp tốt nhất: Chỉ kiểm tra các chuyển động mắt ngang. Các chuyển động mắt tự nguyện hoặc phản xạ (mắt-đầu) được cho điểm, nhưng không sử dụng thử nghiệm calo. Nếu bệnh nhân có độ lệch nhìn liên hợp, có thể bị chồng lên bởi hoạt động tự nguyện hoặc phản xạ, điểm sẽ là 1. Nếu bệnh nhân có liệt dây thần kinh ngoại biên đơn độc (NC III, IV hoặc VI), hãy đánh dấu 1. Cái nhìn được kiểm tra ở tất cả các bệnh nhân mất ngôn ngữ. Bệnh nhân bị chấn thương mắt, băng bó, mù lòa có từ trước hoặc rối loạn thị lực hoặc thị trường khác phải được kiểm tra bằng các chuyển động phản xạ và lựa chọn do người điều tra đưa ra. Thiết lập giao tiếp bằng mắt và sau đó di chuyển gần bệnh nhân từ bên này sang bên kia, có thể làm rõ sự hiện diện của liệt nhìn.
Thị giác: Các thị trường (góc phần tư trên và dưới) được kiểm tra bằng cách đối đầu, sử dụng đếm ngón tay hoặc đe dọa thị giác, nếu thích hợp. Bệnh nhân nên được khuyến khích, nhưng nếu họ nhìn về phía chuyển động của các ngón tay, nó phải được coi là bình thường. Nếu có mù một bên hoặc cắt bỏ nhãn cầu, thị trường ở mắt còn lại được đánh giá. Chỉ đánh dấu 1 nếu tìm thấy sự bất đối xứng rõ ràng, bao gồm cả bán manh góc phần tư. Nếu bệnh nhân bị mù vì bất kỳ lý do gì, hãy đánh dấu 3. Kích thích kép đồng thời được thực hiện tại thời điểm này. Nếu có sự dập tắt, bệnh nhân được 1 điểm và kết quả được sử dụng để trả lời câu hỏi 11.
Liệt mặt: Yêu cầu hoặc sử dụng kịch câm để khuyến khích bệnh nhân nhe răng hoặc mỉm cười và nhắm mắt lại. Xem xét sự đối xứng của sự co cơ mặt để đáp ứng với kích thích đau ở bệnh nhân ít đáp ứng hoặc không thể hiểu. Khi có chấn thương/băng bó mặt, ống nội khí quản, băng dính hoặc các rào cản vật lý khác che khuất khuôn mặt, chúng phải được loại bỏ càng nhiều càng tốt.
Vận động cánh tay trái: Cánh tay được đặt ở vị trí thích hợp: duỗi thẳng cánh tay (lòng bàn tay úp xuống) ở 90° (nếu ngồi) hoặc 45° (nếu nằm). Sự rơi của cánh tay được đánh giá nếu nó xảy ra trước 10 giây. Bệnh nhân mất ngôn ngữ được khuyến khích bằng giọng nói chắc chắn và kịch câm, nhưng không phải bằng kích thích đau. Mỗi chi được kiểm tra riêng, bắt đầu bằng cánh tay không bị liệt. Chỉ trong trường hợp cắt cụt chi hoặc hợp nhất khớp, mục này phải được coi là không thể kiểm tra được (NT) và phải viết lời giải thích cho lựa chọn này.
Vận động cánh tay phải: Cánh tay được đặt ở vị trí thích hợp: duỗi thẳng cánh tay (lòng bàn tay úp xuống) ở 90° (nếu ngồi) hoặc 45° (nếu nằm). Sự rơi của cánh tay được đánh giá nếu nó xảy ra trước 10 giây. Bệnh nhân mất ngôn ngữ được khuyến khích bằng giọng nói chắc chắn và kịch câm, nhưng không phải bằng kích thích đau. Mỗi chi được kiểm tra riêng, bắt đầu bằng cánh tay không bị liệt. Chỉ trong trường hợp cắt cụt chi hoặc hợp nhất khớp, mục này phải được coi là không thể kiểm tra được (NT) và phải viết lời giải thích cho lựa chọn này.
Vận động chân trái: Chân được đặt ở vị trí thích hợp: duỗi 30° (luôn ở tư thế nằm ngửa). Sự rơi của cánh tay được đánh giá nếu nó xảy ra trước 5 giây. Bệnh nhân mất ngôn ngữ được khuyến khích bằng giọng nói chắc chắn và kịch câm, nhưng không phải bằng kích thích đau. Mỗi chi được kiểm tra riêng, bắt đầu bằng chân không bị liệt. Chỉ trong trường hợp cắt cụt chi hoặc hợp nhất khớp háng, mục này phải được coi là không thể kiểm tra được (NT) và phải viết lời giải thích cho lựa chọn này.
Vận động chân phải: Chân được đặt ở vị trí thích hợp: duỗi 30° (luôn ở tư thế nằm ngửa). Sự rơi của cánh tay được đánh giá nếu nó xảy ra trước 5 giây. Bệnh nhân mất ngôn ngữ được khuyến khích bằng giọng nói chắc chắn và kịch câm, nhưng không phải bằng kích thích đau. Mỗi chi được kiểm tra riêng, bắt đầu bằng chân không bị liệt. Chỉ trong trường hợp cắt cụt chi hoặc hợp nhất khớp háng, mục này phải được coi là không thể kiểm tra được (NT) và phải viết lời giải thích cho lựa chọn này.
Mất điều hòa chi: Mục này đánh giá xem có bằng chứng về tổn thương tiểu não một bên hay không. Kiểm tra khi mắt mở. Trong trường hợp khiếm khuyết thị giác, hãy đảm bảo rằng bài kiểm tra được thực hiện trong thị trường còn nguyên vẹn. Các bài kiểm tra ngón tay trỏ-mũi và gót chân-đầu gối được thực hiện ở cả hai bên và chứng mất điều hòa được đánh giá, chỉ khi nó không tương xứng với tình trạng yếu. Mất điều hòa được coi là không có ở bệnh nhân không thể hiểu hoặc bị liệt nửa người. Chỉ trong trường hợp cắt cụt chi hoặc hợp nhất khớp, mục này phải được coi là không thể kiểm tra được (NT) và phải viết lời giải thích cho lựa chọn này. Trong trường hợp mù lòa, hãy kiểm tra bằng cách chạm vào mũi, từ tư thế duỗi thẳng tay.
Độ nhạy: Đánh giá độ nhạy cảm hoặc nét mặt khi bị véo hoặc rút lui khỏi kích thích đau ở bệnh nhân sững sờ hoặc mất ngôn ngữ. Chỉ có mất cảm giác do đột quỵ mới được ghi nhận là bất thường và người khám phải kiểm tra càng nhiều vùng trên cơ thể (tay [trừ bàn tay], chân, thân và mặt) càng cần thiết để kiểm tra chính xác tình trạng mất cảm giác nửa người. Điểm 2, “nặng hoặc toàn bộ” chỉ nên được cho khi có thể chứng minh rõ ràng tình trạng mất cảm giác nặng hoặc toàn bộ. Do đó, bệnh nhân sững sờ và mất ngôn ngữ có thể sẽ nhận được 1 hoặc 0 điểm. Bệnh nhân đột quỵ thân não bị mất cảm giác hai bên được 2 điểm. Nếu bệnh nhân không đáp ứng và bị liệt tứ chi, hãy đánh dấu 2. Bệnh nhân hôn mê (mục 1a=3) được cho 2 điểm một cách tùy tiện trong mục này.
Ngôn ngữ tốt nhất: Có thể thu được một lượng lớn thông tin về sự hiểu biết trong quá trình áp dụng các mục trước của kỳ thi. Bệnh nhân được yêu cầu mô tả những gì đang xảy ra trong bức tranh đính kèm, đặt tên các mục trong danh sách nhận dạng đính kèm và đọc từ danh sách câu đính kèm. Sự hiểu biết được đánh giá từ những câu trả lời này cũng như từ tất cả các lệnh trong bài kiểm tra thần kinh tổng quát trước đó. Nếu mất thị lực cản trở các bài kiểm tra, hãy yêu cầu bệnh nhân xác định các vật thể được đặt trong tay, lặp lại và tạo ra lời nói. Bệnh nhân đặt nội khí quản nên được khuyến khích viết. Bệnh nhân hôn mê (Mục 1A=3) sẽ tự động nhận được 3 điểm trong mục này. Người khám phải chọn một điểm cho bệnh nhân sững sờ hoặc ít hợp tác, nhưng điểm 3 phải được dành cho bệnh nhân câm và không tuân theo bất kỳ lệnh đơn giản nào.
Khó nói: Nếu người ta tin rằng bệnh nhân là bình thường, một đánh giá thích hợp hơn sẽ có được bằng cách yêu cầu bệnh nhân đọc hoặc lặp lại các từ trong danh sách đính kèm. Nếu bệnh nhân bị mất ngôn ngữ nặng, có thể phân loại độ rõ của khớp nối lời nói tự phát. Chỉ khi bệnh nhân được đặt nội khí quản hoặc có các rào cản vật lý khác đối với việc tạo ra lời nói, mục này mới được coi là không thể kiểm tra được (NT). Đừng nói cho bệnh nhân biết tại sao họ đang được kiểm tra.
Dập tắt hoặc không chú ý: Thông tin đầy đủ để xác định sự bỏ bê có thể đã thu được trong các bài kiểm tra trước đó. Nếu bệnh nhân bị mất thị lực nghiêm trọng, ngăn cản việc kiểm tra kích thích thị giác kép đồng thời và các kích thích da là bình thường, điểm số là bình thường. Nếu bệnh nhân bị mất ngôn ngữ nhưng dường như chú ý đến cả hai bên, điểm số là bình thường. Sự hiện diện của sự bỏ bê không gian thị giác hoặc chứng anosognosia cũng có thể được coi là bằng chứng của sự bỏ bê. Vì sự bất thường chỉ được chấm điểm nếu có, nên mục này không bao giờ được coi là không thể kiểm tra được.

Về Máy Tính Này 💡

Thang đo Đột quỵ của Viện Y tế Quốc gia (NIHSS) là một công cụ lâm sàng tiêu chuẩn hóa và khách quan đã trở thành tiêu chuẩn vàng trong các dịch vụ chăm sóc khẩn cấp để định lượng mức độ nghiêm trọng của các thiếu sót thần kinh ở những bệnh nhân bị Đột quỵ (AVC), đặc biệt là loại thiếu máu cục bộ, là loại phổ biến nhất. Mặc dù ban đầu được phát triển cho mục đích nghiên cứu, ứng dụng của nó ngày nay là cơ bản để đánh giá nhanh chóng và chính xác mức độ tổn thương não. Thang đo bao gồm 11 mục đánh giá các khu vực thần kinh quan trọng như mức độ ý thức, chức năng thị giác, sức mạnh vận động của các chi, cảm giác, và chức năng ngôn ngữ và lời nói. Mỗi mục này nhận được điểm từ 0, cho thấy trạng thái bình thường, đến một giá trị tối đa thay đổi tùy theo mức độ nghiêm trọng của sự thay đổi được phát hiện. Tổng điểm NIHSS là tổng giá trị của từng mục, dao động từ 0 đến 42. Điểm cuối cùng có tầm quan trọng tối cao đối với việc ra quyết định lâm sàng, vì điểm càng cao thì mức độ nghiêm trọng của đột quỵ càng lớn; ví dụ, điểm từ 1 đến 4 thường chỉ ra đột quỵ nhẹ, trong khi điểm trên 21 báo hiệu đột quỵ nặng. Điểm này trực tiếp hướng dẫn khả năng đủ điều kiện của bệnh nhân đối với các phương pháp điều trị cấp tính, chẳng hạn như tiêu huyết khối, vốn đòi hỏi hành động nhanh chóng. Hơn nữa, NIHSS được sử dụng để theo dõi sự tiến triển của bệnh nhân theo thời gian, ghi lại hiệu quả của liệu pháp và đảm bảo giao tiếp khách quan và thống nhất giữa các đội ngũ y tế, khiến nó trở thành một công cụ không thể thiếu trong quản lý đột quỵ hiện đại và linh hoạt.

Giá trị tham chiếu

  • 0: Không có thâm hụt thần kinh
  • 1-4: thâm hụt nhỏ
  • 5-15: thâm hụt vừa phải
  • 16-20: thâm hụt từ trung bình đến nặng
  • 21-42: thâm hụt nặng

Công thức

Calculation Methodology Thang điểm NIHSS được tính bằng cách tổng hợp 11 hạng mục khám thần kinh (mức độ ý thức, vận động nhãn cầu, thị trường, liệt mặt, sức cơ, thất điều, cảm giác, ngôn ngữ, nói ngọng và lờ đi), với tổng điểm từ 0 đến 42.