不稳定心绞痛/非ST段抬高心肌梗死的TIMI风险评分

TIMI（心肌梗死溶栓治疗）风险评分是一种简单、广泛使用的临床风险分层工具，用于预测出现急性冠脉综合征（ACS）的患者发生不良结局的风险。该评分有两个主要且截然不同的版本，每个版本都有不同的参数和评分标准，因为它们适用于不同的人群：一个版本适用于不稳定型心绞痛或非ST段抬高型心肌梗死（UA/NSTEMI）患者，另一个版本适用于ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者。UA/NSTEMI版本是最常被引用的版本，它使用七个入院时变量，每个变量计1分，总分范围为0到7分。这些组成部分是：年龄 ≥ 65岁，存在 ≥ 3个冠心病危险因素（家族史、高血压、高胆固醇血症、糖尿病或吸烟），已知的冠状动脉疾病（狭窄 ≥ 50%），过去7天内使用过阿司匹林（表明疾病更具难治性），近期有严重心绞痛（过去24小时内 ≥ 2次发作），入院心电图ST段变化 ≥ 0.5 mm，以及心肌坏死标志物（如肌钙蛋白）升高。该量表得分较高（例如5-7分）与14天内全因死亡率、新发心肌梗死或紧急血运重建的需求显著增加相关，指导采取更积极的治疗（如早期侵入性策略）。STEMI版本用于接受溶栓治疗的患者，计算30天死亡率评分，总分范围为0到14分。其组成部分更复杂且有权重：年龄（65-74岁 = 2分；≥ 75岁 = 3分），有糖尿病、高血压或心绞痛病史（1分），收缩压 < 100 mmHg（3分），心率 > 100 bpm（2分），Killip分级 II-IV级（表明有心力衰竭，2分），体重 < 67 kg（1分），前壁心梗或左束支传导阻滞（1分），以及距治疗时间 > 4小时（1分）。这两种量表都是至关重要的床边工具，可帮助临床医生进行快速的预后评估和治疗决策。