مقياس NIHSS
تقييم عصبي للسكتة الدماغية الحادة
Medical Specialty:
علم الأعصاب
للاستخدام المهني فقط
هذه الحاسبة هي أداة دعم مخصصة حصريًا للعاملين في المجال الصحي. هي لا تحل محل التقييم السريري. القرار النهائي بشأن التشخيص والعلاج هو مسؤولية المهني وحده.
بيانات المريض
مستوى الوعي: يجب على الفاحص اختيار إجابة حتى لو كان التقييم الكامل معاقًا بسبب عقبات مثل أنبوب الرغامي، أو حواجز اللغة، أو الصدمة، أو ضمادة الرغامي. يتم إعطاء 3 فقط إذا لم يقم المريض بأي حركة (بخلاف الوضع الانعكاسي) استجابة للتنبيه المؤلم.
أسئلة: يُسأل المريض عن الشهر وعمره. يجب أن تكون الإجابة صحيحة - لا توجد درجة جزئية للاقتراب من الإجابة. المرضى الذين يعانون من الحبسة أو الذهول والذين لا يفهمون الأسئلة سيحصلون على 2. المرضى غير القادرين على الكلام بسبب التنبيب الرغامي، أو صدمة الفم والرغامى، أو عسر التلفظ الشديد من أي سبب، أو حواجز اللغة، أو أي مشكلة أخرى غير ثانوية للحبسة سيحصلون على 1. من المهم أن يتم النظر فقط في الإجابة الأولية وأن لا "يساعد" الفاحص المريض بتلميحات لفظية أو غير لفظية.
أوامر: يُطلب من المريض فتح وإغماض عينيه ثم فتح وإغماض يده غير المصابة بالشلل. استبدل بأمر آخر من خطوة واحدة إذا لم يكن من الممكن استخدام اليدين. يتم منح الفضل إذا تم بذل محاولة لا لبس فيها ولكن لم تكتمل بسبب الضعف. إذا لم يستجب المريض للأمر، فيجب إظهار المهمة له (تمثيل إيمائي) وتسجيل النتيجة (أي، يتبع أمرًا واحدًا، أو لا شيء، أو كليهما). يجب إعطاء المرضى الذين يعانون من صدمة أو بتر أو أي عائق جسدي آخر أوامر فريدة متوافقة. يتم تسجيل المحاولة الأولى فقط.
أفضل نظرة مقترنة: يتم اختبار حركات العين الأفقية فقط. يتم تسجيل حركات العين الطوعية أو الانعكاسية (العينية الرأسية)، ولكن لا يتم استخدام الاختبار الحراري. إذا كان لدى المريض انحراف مقترن في النظرة، والذي يمكن التغلب عليه بالنشاط الطوعي أو الانعكاسي، فستكون النتيجة 1. إذا كان لدى المريض شلل عصبي محيطي معزول (العصب القحفي الثالث أو الرابع أو السادس)، فضع علامة 1. يتم اختبار النظرة في جميع مرضى الحبسة. يجب اختبار المرضى الذين يعانون من صدمة في العين أو ضمادات أو عمى موجود مسبقًا أو أي اضطراب آخر في حدة البصر أو المجال البصري بحركات انعكاسية ويتم الاختيار من قبل الفاحص. قد يوضح إنشاء اتصال بالعين ثم التحرك بالقرب من المريض من جانب إلى آخر وجود شلل في النظرة.
بصري: يتم اختبار المجالات البصرية (الأرباع العلوية والسفلية) عن طريق المواجهة، باستخدام عد الأصابع أو التهديد البصري، حسب الاقتضاء. يجب تشجيع المريض، ولكن إذا نظر إلى جانب حركة الأصابع، فيجب اعتباره طبيعيًا. إذا كان هناك عمى في جانب واحد أو استئصال للعين، يتم تقييم المجالات البصرية في العين المتبقية. ضع علامة 1 فقط إذا تم العثور على عدم تناسق واضح، بما في ذلك عمى الربع. إذا كان المريض أعمى لأي سبب، فضع علامة 3. يتم إجراء التحفيز المزدوج المتزامن في هذا الوقت. إذا كان هناك إهمال، يحصل المريض على 1 وتستخدم النتائج للإجابة على السؤال 11.
شلل الوجه: اطلب أو استخدم التمثيل الإيمائي لتشجيع المريض على إظهار أسنانه أو الابتسام وإغماض عينيه. ضع في اعتبارك تناسق تقلص الوجه استجابة لمحفز مؤلم في مريض قليل الاستجابة أو غير قادر على الفهم. في وجود صدمة/ضمادة في الوجه، أو أنبوب رغامي، أو شريط لاصق، أو أي حاجز مادي آخر يحجب الوجه، يجب إزالتها قدر الإمكان.
محرك الذراع الأيسر: يتم وضع الذراع في الموضع المناسب: بسط الذراعين (راحتي اليدين لأسفل) بزاوية 90 درجة (إذا كان جالسًا) أو 45 درجة (إذا كان مستلقيًا). يتم تقييم هبوط الذراع إذا حدث قبل 10 ثوانٍ. يتم تشجيع المريض المصاب بالحبسة من خلال الحزم في الصوت والتمثيل الإيمائي، ولكن ليس بالتحفيز المؤلم. يتم اختبار كل طرف على حدة، بدءًا من الذراع غير المصابة بالشلل. فقط في حالة البتر أو اندماج المفصل في الطرف، يجب اعتبار العنصر غير قابل للاختبار (NT)، ويجب كتابة شرح لهذا الاختيار.
محرك الذراع الأيمن: يتم وضع الذراع في الموضع المناسب: بسط الذراعين (راحتي اليدين لأسفل) بزاوية 90 درجة (إذا كان جالسًا) أو 45 درجة (إذا كان مستلقيًا). يتم تقييم هبوط الذراع إذا حدث قبل 10 ثوانٍ. يتم تشجيع المريض المصاب بالحبسة من خلال الحزم في الصوت والتمثيل الإيمائي، ولكن ليس بالتحفيز المؤلم. يتم اختبار كل طرف على حدة، بدءًا من الذراع غير المصابة بالشلل. فقط في حالة البتر أو اندماج المفصل في الطرف، يجب اعتبار العنصر غير قابل للاختبار (NT)، ويجب كتابة شرح لهذا الاختيار.
محرك الساق اليسرى: يتم وضع الساق في الموضع المناسب: بسط بزاوية 30 درجة (دائمًا في وضع الاستلقاء). يتم تقييم هبوط الساق إذا حدث قبل 5 ثوانٍ. يتم تشجيع المريض المصاب بالحبسة من خلال الحزم في الصوت والتمثيل الإيمائي، ولكن ليس بالتحفيز المؤلم. يتم اختبار كل طرف على حدة، بدءًا من الساق غير المصابة بالشلل. فقط في حالة البتر أو اندماج مفصل الورك، يجب اعتبار العنصر غير قابل للاختبار (NT)، ويجب كتابة شرح لهذا الاختيار.
محرك الساق اليمنى: يتم وضع الساق في الموضع المناسب: بسط بزاوية 30 درجة (دائمًا في وضع الاستلقاء). يتم تقييم هبوط الساق إذا حدث قبل 5 ثوانٍ. يتم تشجيع المريض المصاب بالحبسة من خلال الحزم في الصوت والتمثيل الإيمائي، ولكن ليس بالتحفيز المؤلم. يتم اختبار كل طرف على حدة، بدءًا من الساق غير المصابة بالشلل. فقط في حالة البتر أو اندماج مفصل الورك، يجب اعتبار العنصر غير قابل للاختبار (NT)، ويجب كتابة شرح لهذا الاختيار.
رنح الأطراف: يقيم هذا العنصر ما إذا كان هناك دليل على وجود آفة مخيخية من جانب واحد. اختبر والعينان مفتوحتان. في حالة وجود عيب بصري، تأكد من إجراء الاختبار في المجال البصري السليم. يتم إجراء اختبارات الإصبع إلى الأنف والكعب إلى الركبة على كلا الجانبين ويتم تقييم الرنح فقط إذا كان غير متناسب مع الضعف. يعتبر الرنح غائبًا في المريض الذي لا يستطيع الفهم أو مصاب بالشلل النصفي. فقط في حالة البتر أو اندماج المفاصل، يجب اعتبار العنصر غير قابل للاختبار (NT)، ويجب كتابة شرح لهذا الاختيار. في حالة العمى، اختبر عن طريق لمس الأنف من وضع الذراعين الممدودتين.
الحساسية: قم بتقييم الإحساس أو تعابير الوجه عند القرص أو الانسحاب من التحفيز المؤلم في مريض مصاب بالذهول أو الحبسة. يتم تسجيل فقدان الإحساس المنسوب إلى السكتة الدماغية فقط على أنه غير طبيعي ويجب على الفاحص اختبار أكبر عدد ممكن من مناطق الجسم (الذراعين [باستثناء اليدين] والساقين والجذع والوجه) حسب الضرورة للتحقق بدقة من فقدان الإحساس النصفي. يجب إعطاء درجة 2، "شديد أو كلي" فقط عندما يمكن إثبات فقدان شديد أو كلي للإحساس بوضوح. لذلك، من المحتمل أن يحصل المرضى المصابون بالذهول والحبسة على 1 أو 0. المريض المصاب بسكتة دماغية في جذع الدماغ ولديه فقدان ثنائي الجانب للإحساس يحصل على 2. إذا لم يستجب المريض وكان مصابًا بالشلل الرباعي، فضع علامة 2. المرضى في غيبوبة (البند 1 أ = 3) يحصلون بشكل تعسفي على 2 في هذا البند.
أفضل لغة: يمكن الحصول على قدر كبير من المعلومات حول الفهم أثناء تطبيق البنود السابقة من الفحص. يُطلب من المريض وصف ما يحدث في الصورة المرفقة، وتسمية العناصر في قائمة التعريف المرفقة، والقراءة من قائمة الجمل المرفقة. يتم الحكم على الفهم من هذه الاستجابات وكذلك من جميع الأوامر في الفحص العصبي العام السابق. إذا كان فقدان البصر يتعارض مع الاختبارات، فاطلب من المريض التعرف على الأشياء الموضوعة في يده، والتكرار، وإنتاج الكلام. يجب تشجيع المريض الذي تم إدخال أنبوب له على الكتابة. سيحصل المريض في غيبوبة (البند 1 أ = 3) تلقائيًا على 3 في هذا البند. يجب على الفاحص اختيار درجة للمرضى المصابين بالذهول أو غير المتعاونين، ولكن يجب حجز درجة 3 للمريض الأبكم الذي لا يتبع أي أوامر بسيطة.
عسر التلفظ: إذا كان يعتقد أن المريض طبيعي، يتم الحصول على تقييم أكثر ملاءمة عن طريق مطالبة المريض بقراءة أو تكرار الكلمات من القائمة المرفقة. إذا كان المريض يعاني من حبسة شديدة، فيمكن تصنيف وضوح نطق الكلام التلقائي. فقط إذا كان المريض قد تم إدخال أنبوب له أو لديه حواجز مادية أخرى لإنتاج الكلام، يجب اعتبار هذا العنصر غير قابل للاختبار (NT). لا تخبر المريض لماذا يتم اختباره.
إهمال أو عدم انتباه: قد تكون المعلومات الكافية لتحديد الإهمال قد تم الحصول عليها خلال الاختبارات السابقة. إذا كان المريض يعاني من فقدان بصري شديد يمنع اختبار التحفيز البصري المزدوج المتزامن، وكانت المنبهات الجلدية طبيعية، فإن النتيجة طبيعية. إذا كان المريض يعاني من الحبسة ولكنه يبدو أنه ينتبه إلى كلا الجانبين، فإن النتيجة طبيعية. يمكن أيضًا اعتبار وجود الإهمال المكاني البصري أو عمه العاهة دليلاً على الإهمال. نظرًا لأن الشذوذ يتم تسجيله فقط إذا كان موجودًا، فإن العنصر لا يعتبر أبدًا غير قابل للاختبار.
حول هذه الحاسبة 💡
مقياس السكتة الدماغية للمعاهد الوطنية للصحة (NIHSS) هو أداة سريرية موحدة وموضوعية أصبحت معيارًا للتميز في خدمات الطوارئ والعناية العاجلة لتحديد كمية خطورة العجز العصبي لدى المرضى الذين تعرضوا لسكتة دماغية (AVC)، وخاصة النوع الإقفاري (الإسكيمي)، وهو الأكثر شيوعًا. على الرغم من أنها طُوّرت في البداية لأغراض البحث، فإن تطبيقها اليوم أساسي للتقييم السريع والدقيق لدرجة إصابة الدماغ. يتكون المقياس من 11 بندًا تقيّم مناطق عصبية حاسمة مثل مستوى الوعي، والوظائف البصرية، والقوة الحركية للأطراف، والحس، ووظائف اللغة والكلام. يحصل كل بند من هذه البنود على درجة تبدأ من 0، مما يشير إلى الحالة الطبيعية، وتصل إلى قيمة قصوى تختلف باختلاف شدة التغيير المكتشف. النتيجة الإجمالية لمقياس NIHSS هي مجموع قيم كل بند، وتتراوح من 0 إلى 42. تُعد النتيجة النهائية ذات أهمية قصوى لاتخاذ القرارات السريرية، فكلما ارتفعت النتيجة، زادت خطورة السكتة الدماغية؛ على سبيل المثال، تشير الدرجات بين 1 و 4 عمومًا إلى سكتة دماغية خفيفة، بينما تشير الدرجات التي تزيد عن 21 إلى سكتة دماغية حادة. توجه هذه النتيجة بشكل مباشر أهلية المريض للعلاجات الحادة، مثل تحلل الجلطة (thrombolysis)، والتي تتطلب إجراءً سريعًا. علاوة على ذلك، يُستخدم مقياس NIHSS لمراقبة تطور حالة المريض بمرور الوقت، وتوثيق فعالية العلاج، وضمان تواصل موضوعي وموحد بين الفرق الطبية، مما يجعله أداة لا غنى عنها في الإدارة الحديثة والسريعة للسكتة الدماغية.
القيم المرجعية
- •0: لا يوجد عجز عصبي
- •1-4: عجز طفيف
- •5-15: عجز معتدل
- •16-20: عجز معتدل إلى شديد
- •21-42: عجز شديد
صيغة
Calculation Methodology يتم حساب مقياس NIHSS عن طريق جمع 11 بنداً من بنود الفحص العصبي (مستوى الوعي، حركات العين، المجالات البصرية، شلل الوجه، القوة العضلية، الرنح، الحس، اللغة، عسر التلفظ والإهمال)، مع درجات تتراوح من 0 إلى 42.
مرجع
- Brott T, Adams HP Jr, Olinger CP, Marler JR, Barsan WG, Biller J, Spilker J, Holleran R, Eberle R, Hertzberg V, et al. Measurements of acute cerebral infarction: a clinical examination scale. Stroke. 1989 Jul;20(7):864-70. doi: 10.1161/01.str.20.7.864. PMID: 2749846.
- Lyden P, Brott T, Tilley B, Welch KM, Mascha EJ, Levine S, Haley EC, Grotta J, Marler J. Improved reliability of the NIH Stroke Scale using video training. NINDS TPA Stroke Study Group. Stroke. 1994 Nov;25(11):2220-6. doi: 10.1161/01.str.25.11.2220. PMID: 7974549.