Puntuación APACHE II

El score APACHE II (Acute Physiology And Chronic Health Evaluation II) es un sistema de clasificación de la gravedad de la enfermedad, siendo una de las herramientas pronósticas más consolidadas y utilizadas en las Unidades de Cuidados Intensivos (UCIs) para pacientes adultos. Desarrollado para ser aplicado dentro de las primeras 24 horas de ingreso en la UCI, su objetivo principal es cuantificar la gravedad de la enfermedad aguda del paciente y predecir el riesgo de mortalidad hospitalaria para *grupos* de pacientes, sirviendo como una herramienta crucial para auditorías, evaluación comparativa (benchmarking) de la calidad entre UCIs y estratificación del riesgo en ensayos clínicos. El score se compone de tres partes distintas: primero, la Puntuación de Fisiología Aguda (APS), que es el componente más complejo, evaluando 12 variables fisiológicas rutinarias (como temperatura, presión arterial media, frecuencia cardíaca, frecuencia respiratoria, oxigenación [ya sea por gradiente A-a o PaO2], pH arterial, sodio sérico, potasio sérico, creatinina, hematocrito y recuento de leucocitos), donde el valor más alterado en las primeras 24 horas recibe una puntuación; segundo, la edad del paciente, que añade puntos de forma incremental; y tercero, la Evaluación de Salud Crónica, que otorga puntos adicionales si el paciente tiene un historial documentado de insuficiencia orgánica grave preexistente (como cirrosis hepática con hipertensión portal, EPOC grave, necesidad de diálisis crónica o un estado de inmunosupresión). La puntuación total final varía de 0 a 71, y una puntuación más alta se asocia directamente con una mayor gravedad de la enfermedad y un mayor riesgo de muerte, aunque no es precisa para predecir el desenlace de un paciente individual.