Punteggio APACHE II

Il punteggio APACHE II (Acute Physiology And Chronic Health Evaluation II) è un sistema di classificazione della gravità della malattia, uno degli strumenti prognostici più consolidati e ampiamente utilizzati nelle Unità di Terapia Intensiva (UTI) per pazienti adulti. Sviluppato per essere applicato entro le prime 24 ore dal ricovero in UTI, il suo obiettivo primario è quantificare la gravità della malattia acuta del paziente e predire il rischio di mortalità ospedaliera per *gruppi* di pazienti, fungendo da strumento cruciale per audit, benchmarking di qualità tra le UTI e stratificazione del rischio negli studi clinici. Il punteggio è composto da tre parti distinte: in primo luogo, l'Acute Physiology Score (APS), che è il componente più complesso, che valuta 12 variabili fisiologiche di routine (come temperatura, pressione arteriosa media, frequenza cardiaca, frequenza respiratoria, ossigenazione [tramite gradiente A-a o PaO2], pH arterioso, sodio sierico, potassio sierico, creatinina, ematocrito e conta dei leucociti), dove il valore più alterato nelle prime 24 ore riceve un punteggio; in secondo luogo, l'età del paziente, che aggiunge punti in modo incrementale; e in terzo luogo, la Valutazione della Salute Cronica, che concede punti aggiuntivi se il paziente ha una storia documentata di grave insufficienza d'organo preesistente (come cirrosi epatica con ipertensione portale, BPCO grave, necessità di dialisi cronica o uno stato di immunocompromissione). Il punteggio totale finale varia da 0 a 71 e un punteggio più alto è direttamente associato a una maggiore gravità della malattia e a un aumentato rischio di morte, sebbene non sia preciso per predire l'esito di un singolo paziente.