Punteggio di Rischio TIMI per UA/NSTEMI

Il TIMI (Thrombolysis in Myocardial Infarction) Risk Score è uno strumento di stratificazione del rischio clinico semplice e ampiamente utilizzato, sviluppato per prevedere il rischio di esiti avversi in pazienti che si presentano con Sindrome Coronarica Acuta (SCA). Esistono due versioni principali e distinte di questo punteggio, ognuna con parametri e punteggi diversi, poiché si applicano a popolazioni di pazienti diverse: una per i pazienti con Angina Instabile o Infarto Miocardico senza sopraslivellamento del tratto ST (UA/NSTEMI) e un'altra per i pazienti con Infarto Miocardico con sopraslivellamento del tratto ST (STEMI). La versione perUA/NSTEMIè quella a cui si fa più comunemente riferimento e utilizza sette variabili presenti all'ingresso, ciascuna del valore di 1 punto, per un punteggio totale che va da 0 a 7. I componenti sono: età ≥ 65 anni, presenza di ≥ 3 fattori di rischio per malattia coronarica (storia familiare, ipertensione, ipercolesterolemia, diabete o fumo), malattia coronarica nota (stenosi ≥ 50%), uso di aspirina negli ultimi 7 giorni (indicativo di malattia più refrattaria), angina grave recente (≥ 2 episodi nelle ultime 24 ore), alterazioni del segmento ST ≥ 0,5 mm all'ECG d'ingresso ed elevati marcatori di necrosi cardiaca (come la troponina). Un punteggio più alto su questa scala (ad es. 5-7) è correlato a un rischio significativamente aumentato di mortalità per tutte le cause, nuovo infarto miocardico o rivascolarizzazione urgente a 14 giorni, indirizzando verso una terapia più aggressiva (come una strategia invasiva precoce). La versione perSTEMIè utilizzata per i pazienti sottoposti a trombolisi e calcola un punteggio di mortalità a 30 giorni, con un punteggio totale da 0 a 14. I suoi componenti sono più complessi e ponderati: età (65-74 anni = 2 punti; ≥ 75 anni = 3 punti), storia di diabete, ipertensione O angina (1 punto), pressione arteriosa sistolica < 100 mmHg (3 punti), frequenza cardiaca > 100 bpm (2 punti), classe Killip II-IV (indicativa di insufficienza cardiaca, 2 punti), peso < 67 kg (1 punto), infarto della parete anteriore o blocco di branca sinistra (1 punto) e tempo al trattamento > 4 ore (1 punto). Entrambe le scale sono strumenti cruciali al letto del paziente per aiutare i medici nella rapida valutazione prognostica e nel processo decisionale terapeutico.