DVTの確率に関するウェルズ基準

深部静脈血栓症（DVT）のためのウェルズスコア（Wells-DVTと呼ばれることが多い）は、患者が下肢にDVTを発症しているかどうかの検査前確率を推定するために使用される、広く検証された臨床リスク評価ツールです。その目的は患者を層別化し、Dダイマーやドップラー超音波検査などのさらなる診断検査の必要性に関する決定を導くのに役立てることです。スコアは加算方式の採点システムで運用され、以下の各基準に+1点が割り当てられます：活動性のがん（過去6ヶ月以内の治療または緩和的）；麻痺、不全麻痺、または最近の下肢のギプス固定；最近の3日以上の床上安静または過去12週間以内の大手術；深部静脈系の分布に沿った局所的な圧痛；脚全体の腫脹；ふくらはぎの腫脹（無症状の脚と比較して周径が3cm以上大きい、脛骨粗面下10cmで測定）；症状のある脚に限局した圧痕性浮腫（pitting edema）；および側副の表在静脈（非静脈瘤性）の存在。重要なことに、DVTと同等またはそれ以上に可能性の高い代替診断が考慮される場合、-2点が減点されます。合計スコアはリスクを分類します：3段階のアプローチでは、0点以下は低確率、1〜2点は中等度の確率、3点以上は高確率を示します。現代の診療でより一般的であり、特にDダイマーを含むアルゴリズムでは、「DVTの可能性が低い」（スコア1点以下）または「DVTの可能性が高い」（スコア2点以上）の2段階分類が用いられます。