포레스트 분류
내시경 소견에 따라 상부 위장관 출혈을 분류하여 재출혈 위험을 추정합니다.
이 계산기는 의료 전문가 전용 지원 도구입니다. 이는 임상적 판단을 대체하지 않습니다. 진단 및 치료에 대한 최종 결정은 전적으로 전문가의 책임입니다.
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포레스트 분류(Forrest Classification)는 소화성 궤양으로 인한 상부 위장관 출혈 환자의 재출혈 위험을 평가하는 데 사용되는 중요한 내시경 분류 시스템입니다. 내시경 검사 중 궤양의 모양과 출혈의 흔적(stigmata)을 기준으로 분류합니다. 이 분류는 세 가지 주요 범주로 나뉩니다: 포레스트 I (활동성 출혈), 이는 Ia (분출성 동맥 출혈)와 Ib (삼출성 정맥 출혈)로 세분됩니다; 포레스트 II (최근 출혈의 흔적), 이는 IIa (비출혈성 노출 혈관), IIb (부착된 혈전), IIc (편평한 색소 반점 또는 헤마틴)를 포함합니다; 그리고 포레스트 III (깨끗한 기저부, 흔적 없음). 이러한 위험 계층화는 임상 관리 및 중재 필요성을 결정하는 데 근본이 됩니다. 포레스트 Ia부터 IIb까지와 같은 고위험 병변은 재출혈 가능성이 높으며 일반적으로 즉각적인 내시경적 지혈술(클립핑 또는 열 치료 등)과 공격적인 약물 요법(고용량 프로톤 펌프 억제제)을 병행해야 합니다. 반면, 저위험 병변(포레스트 IIc 및 III)은 예후가 매우 좋으며 약물 치료만으로 관리할 수 있어 조기 퇴원이 가능합니다.
참조 값
- • 재출혈 위험 ~55-90%. 내시경 치료가 필요합니다.
- • 재출혈 위험 ~10-55%. 내시경 치료가 필요합니다.
- • 재출혈 위험 ~40-50%. 내시경 치료가 필요합니다.
- • 재출혈 위험 ~25-30%. 치료를 고려할 수 있습니다.
- • 재출혈 위험 ~5-10%. 보통 내시경 치료가 필요하지 않습니다.
- • 재출혈 위험 <5%. 내시경 치료가 필요하지 않습니다.
공식
내시경 소견에 따른 직접 분류.
참조
Forrest JA, Finlayson ND, Shearman DJ. Endoscopy in gastrointestinal bleeding. Lancet. 1974;2(7877):394-7.