불안정 협심증/NSTEMI에 대한 TIMI 위험 점수

TIMI(Thrombolysis in Myocardial Infarction) 위험 점수는 급성 관상동맥 증후군(ACS) 환자의 부정적인 예후 위험을 예측하기 위해 개발된 간단하고 널리 사용되는 임상 위험 계층화 도구입니다. 이 점수에는 두 가지 주요하고 뚜렷한 버전이 있으며, 각각 다른 환자 집단에 적용되므로 서로 다른 매개변수와 점수 체계를 가집니다: 불안정형 협심증 또는 비 ST절 상승 심근경색(UA/NSTEMI) 환자용과 ST절 상승 심근경색(STEMI) 환자용입니다.UA/NSTEMI버전은 가장 일반적으로 참조되며, 내원 시 7가지 변수를 사용하며 각 변수는 1점씩, 총점은 0점에서 7점까지입니다. 구성 요소는 다음과 같습니다: 65세 이상, 관상동맥 질환 위험 인자 3개 이상(가족력, 고혈압, 고콜레스테롤혈증, 당뇨병, 흡연), 기왕의 관상동맥 질환(50% 이상 협착), 지난 7일 이내 아스피린 복용(더 불응성인 질환 시사), 최근의 심한 협심증(24시간 내 2회 이상), 내원 시 심전도상 ST절 변화 ≥ 0.5 mm, 심근 괴사 표지자(트로포닌 등) 상승. 이 척도에서 점수가 높을수록(예: 5-7점) 14일 이내 모든 원인 사망, 새로운 심근경색 또는 긴급 재관류술의 위험이 현저히 증가함과 상관관계가 있으며, 이는 더 공격적인 치료(조기 침습적 전략 등)를 결정하는 데 지침이 됩니다.STEMI버전은 혈전 용해술을 받는 환자에게 사용되며, 0점에서 14점까지의 총점으로 30일 사망률 점수를 계산합니다. 그 구성 요소는 더 복잡하고 가중치가 부여됩니다: 연령 (65-74세 = 2점; 75세 이상 = 3점), 당뇨병, 고혈압 또는 협심증 병력 (1점), 수축기 혈압 < 100 mmHg (3점), 심박수 > 100 bpm (2점), Killip 분류 II-IV (심부전 시사, 2점), 체중 < 67 kg (1점), 전벽 경색 또는 좌각차단(LBBB) (1점), 치료까지의 시간 > 4시간 (1점). 두 척도 모두 임상의가 신속한 예후 평가와 치료적 의사 결정을 내리는 데 도움을 주는 중요한 병상 도구입니다.