폐색전증(PE)에 대한 웰스 기준

폐색전증(PE)에 대한 웰스 점수(Wells score), 또는 웰스 기준(Wells Criteria)은 환자가 폐색전증을 앓고 있을 사전 검사 확률을 추정하기 위해 널리 사용되는 기본적인 임상 결정 규칙입니다. 이는 PE를 시사하는 증상(예: 흉막성 흉통 또는 갑작스러운 호흡 곤란)을 보이는 환자의 위험을 계층화하고, D-dimer 검사나 컴퓨터 단층 촬영 폐 혈관 조영술(CTPA)과 같은 후속 진단 단계를 안내하는 데 도움을 주기 위해 고안된 점수 체계입니다. 이 점수는 7가지 임상 변수에 따라 점수를 부여합니다: 심부 정맥 혈전증(DVT)의 임상 징후나 증상이 있는 경우 3점, PE가 가장 가능성 있는 진단이거나 다른 진단과 가능성이 비슷한 경우 3점, 심박수가 분당 100회를 초과하는 경우 1.5점, 최소 3일간의 부동 상태 또는 이전 4주 이내에 수술을 받은 경우 1.5점, DVT나 PE의 과거력이 있는 경우 1.5점, 객혈(피를 토하는 기침)이 있는 경우 1점, 악성 종양(활동성 암 또는 지난 6개월 이내 치료)이 있는 경우 1점입니다. 총점은 환자를 분류하는 데 사용됩니다. 가장 일반적으로 사용되는 2단계 모델은 환자를 "PE 가능성 낮음"(총점 4점 이하) 또는 "PE 가능성 높음"(총점 4점 초과)으로 분류합니다. 이 계층화는 매우 중요합니다: "PE 가능성 낮음" 환자의 경우, D-dimer 검사 음성이면 불필요한 영상 검사를 피하고 PE를 안전하게 배제할 수 있습니다. "PE 가능성 높음" 환자의 경우, 직접 CT 폐 혈관 조영술을 진행하는 것이 일반적으로 권장됩니다.