Wells' Criteria voor DVT Waarschijnlijkheid

De Wells-score voor Diepe Veneuze Trombose (DVT), vaak Wells-DVT genoemd, is een breed gevalideerd klinisch risicobeoordelingsinstrument dat wordt gebruikt om de pre-test waarschijnlijkheid te schatten dat een patiënt DVT in de onderste ledematen heeft. Het doel is om patiënten te stratificeren, wat helpt bij het sturen van de beslissing over de noodzaak van verdere diagnostische tests, zoals D-dimeer of Doppler-echografie. De score werkt op basis van een additief puntensysteem, waarbij +1 punt wordt toegekend voor elk van de volgende criteria: actieve kanker (behandeling in de afgelopen 6 maanden of palliatief); verlamming, parese of recente gipsimmobilisatie van het onderbeen; recente bedrust van meer dan 3 dagen of een grote operatie in de afgelopen 12 weken; gelokaliseerde gevoeligheid langs het verloop van het diepe veneuze systeem; zwelling van het hele been; kuitzwelling (omtrek meer dan 3 cm groter dan het asymptomatische been, gemeten 10 cm onder de tuberositas tibiae); putjesoedeem (pitting edema) beperkt tot het symptomatische been; en aanwezigheid van collaterale oppervlakkige aderen (niet-variceus). Cruciaal is dat er -2 punten worden afgetrokken als een alternatieve diagnose als even waarschijnlijk of waarschijnlijker dan DVT wordt beschouwd. De totaalscore classificeert het risico: bij een drieledige benadering duiden 0 of minder punten op een lage waarschijnlijkheid, 1-2 punten op een matige waarschijnlijkheid en 3 of meer punten op een hoge waarschijnlijkheid. Gebruikelijker in de moderne praktijk, vooral in algoritmen die D-dimeer omvatten, is de tweeledige classificatie: "DVT Onwaarschijnlijk" (score van 1 of minder) of "DVT Waarschijnlijk" (score van 2 of meer).