Relação AST/ALT (Índice de De Ritis)

A relação AST/ALT, classicamente conhecida como índice de De Ritis, é um índice bioquímico de fácil acesso usado clinicamente para auxiliar no diagnóstico diferencial e na avaliação de doenças hepáticas. Calculada dividindo o nível sérico de aspartato aminotransferase (AST) pela alanina aminotransferase (ALT), essa métrica aproveita as distintas distribuições intracelulares e meias-vidas dessas transaminases para fornecer pistas etiológicas sobre lesão hepatocelular.

A interpretação baseia-se em limiares clínicos estabelecidos: uma relação inferior a 1,0 é tipicamente observada na hepatite viral aguda, na doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA) e na colestase extra-hepática, impulsionada por uma elevação predominante da ALT. Por outro lado, à medida que a doença hepática progride para fibrose avançada e cirrose, a relação frequentemente se inverte, tornando valores entre 1,0 e 2,0 indicativos de doença hepática crônica progressiva.

Além disso, uma relação superior a 2,0 é fortemente sugestiva de doença hepática alcoólica, particularmente quando o nível absoluto de AST permanece abaixo de 300 U/L. Esse índice serve como um parâmetro de triagem inicial crucial e não invasivo que ajuda os médicos a orientar investigações diagnósticas adicionais e formular estratégias de manejo direcionadas.