Critérios de Wells para Probabilidade de TVP

O Escore de Wells para Trombose Venosa Profunda (TVP), frequentemente designado por Wells-DVT, é uma ferramenta de avaliação de risco clínico amplamente validada, utilizada para estimar a probabilidade pré-teste de um paciente ter uma TVP nos membros inferiores. O seu objetivo é estratificar os pacientes, ajudando a orientar a decisão sobre a necessidade de testes diagnósticos adicionais, como o dímero-D ou a ultrassonografia Doppler. O escore funciona num sistema de pontuação aditivo, onde +1 ponto é atribuído a cada um dos seguintes critérios: cancro ativo (tratamento nos últimos 6 meses ou paliativo); paralisia, paresia ou imobilização gessada recente do membro inferior; imobilização recente no leito por mais de 3 dias ou cirurgia major nas últimas 12 semanas; sensibilidade localizada ao longo do trajeto do sistema venoso profundo; edema de toda a perna; edema da panturrilha (circunferência mais de 3 cm maior que a da perna assintomática, medida 10 cm abaixo da tuberosidade tibial); edema compressível (sinal de Godet) confinado à perna sintomática; e presença de veias superficiais colaterais (não varicosas). De forma crucial, -2 pontos são subtraídos se um diagnóstico alternativo for considerado tão ou mais provável que a TVP. A pontuação total classifica o risco: numa abordagem de três níveis, 0 ou menos pontos indicam baixa probabilidade, 1-2 pontos indicam probabilidade moderada, e 3 ou mais pontos indicam alta probabilidade. Mais comum na prática moderna, especialmente em algoritmos que incluem o dímero-D, é a classificação de dois níveis: "TVP Improvável" (escore de 1 ou menos) ou "TVP Provável" (escore de 2 ou mais).