Critérios de Wells para Embolia Pulmonar (EP)

O score de Wells para Embolia Pulmonar (EP), também conhecido como Critérios de Wells, é uma ferramenta de decisão clínica fundamental e amplamente utilizada para estimar a probabilidade pré-teste de um paciente ter uma embolia pulmonar. É um sistema de pontuação concebido para estratificar o risco de doentes que se apresentam com sintomas sugestivos de EP (como dor torácica pleurítica ou dispneia de início súbito) e para ajudar a guiar os passos de diagnóstico subsequentes, como a solicitação de um dímero-D ou de uma angiografia por tomografia computadorizada (AngioTC). O score atribui pontos a sete variáveis clínicas: 3 pontos para sinais clínicos ou sintomas de Trombose Venosa Profunda (TVP), 3 pontos se a EP for o diagnóstico mais provável ou igualmente provável, 1,5 pontos para frequência cardíaca superior a 100 batimentos por minuto, 1,5 pontos para imobilização de pelo menos 3 dias ou cirurgia nas 4 semanas anteriores, 1,5 pontos para história prévia de TVP ou EP, 1 ponto para hemoptise (tosse com sangue) e 1 ponto para malignidade (cancro ativo ou tratado nos últimos 6 meses). A pontuação total é então utilizada para classificar o paciente. O modelo de duas categorias, mais comummente utilizado, classifica os pacientes como "EP Improvável" (pontuação total de 4 ou menos) ou "EP Provável" (pontuação total superior a 4). Esta estratificação é crucial: em doentes com "EP Improvável", um teste de dímero-D negativo pode excluir a EP com segurança, evitando exames de imagem desnecessários; em doentes com "EP Provável", geralmente recomenda-se a realização direta de uma AngioTC pulmonar.