Критерии Уэллса для вероятности ТГВ

Шкала Уэллса для Тромбоза Глубоких Вен (ТГВ), часто называемая Wells-DVT, является широко валидированным клиническим инструментом оценки риска, используемым для оценки претестовой вероятности наличия у пациента ТГВ нижних конечностей. Ее цель - стратифицировать пациентов, помогая принять решение о необходимости дальнейших диагностических тестов, таких как D-димер или допплеровская ультрасонография. Шкала работает по аддитивной системе баллов, где +1 балл начисляется за каждый из следующих критериев: активный рак (лечение в течение последних 6 месяцев или паллиативное); паралич, парез или недавняя гипсовая иммобилизация нижней конечности; недавний постельный режим более 3 дней или крупная операция в течение последних 12 недель; локализованная болезненность по ходу глубокой венозной системы; отек всей ноги; отек голени (окружность более чем на 3 см больше, чем у бессимптомной ноги, измеренная на 10 см ниже бугристости большеберцовой кости); ямчатый отек (pitting edema), ограниченный симптоматичной ногой; и наличие коллатеральных поверхностных вен (не варикозных). Важно отметить, что -2 балла вычитаются, если альтернативный диагноз считается столь же вероятным или более вероятным, чем ТГВ. Общий балл классифицирует риск: при трехуровневом подходе 0 или менее баллов указывают на низкую вероятность, 1-2 балла - на умеренную вероятность, а 3 или более баллов - на высокую вероятность. Более распространенной в современной практике, особенно в алгоритмах, включающих D-димер, является двухуровневая классификация: "ТГВ Маловероятен" (балл 1 или менее) или "ТГВ Вероятен" (балл 2 или более).