Критерии Уэллса для тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА)

Шкала Уэллса для тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА), также известная как Критерии Уэллса, является фундаментальным и широко используемым правилом клинического принятия решений для оценки претестовой вероятности наличия у пациента тромбоэмболии легочной артерии. Это система баллов, предназначенная для стратификации риска пациентов с симптомами, указывающими на ТЭЛА (такими как плевральная боль в груди или внезапная одышка), и для помощи в определении последующих диагностических шагов, таких как назначение анализа на D-димер или компьютерной томографической пульмонангиографии (КТПА). Шкала начисляет баллы на основе семи клинических переменных: 3 балла за клинические признаки или симптомы тромбоза глубоких вен (ТГВ), 3 балла, если ТЭЛА является наиболее вероятным диагнозом или равновероятна, 1,5 балла за частоту сердечных сокращений более 100 ударов в минуту, 1,5 балла за иммобилизацию в течение не менее 3 дней или операцию в предыдущие 4 недели, 1,5 балла за предыдущий анамнез ТГВ или ТЭЛА, 1 балл за кровохарканье (кашель с кровью) и 1 балл за злокачественное новообразование (активный рак или лечение в течение последних 6 месяцев). Общий балл затем используется для классификации пациента. Наиболее часто используемая двухуровневая модель классифицирует пациентов как «ТЭЛА маловероятна» (общий балл 4 или менее) или «ТЭЛА вероятна» (общий балл более 4). Эта стратификация имеет решающее значение: у пациентов с «ТЭЛА маловероятна» отрицательный тест на D-димер может безопасно исключить ТЭЛА, избегая ненужной визуализации; у пациентов с «ТЭЛА вероятна» обычно рекомендуется сразу переходить к КТ-пульмонангиографии.