MedicPulse
MedicPulse

Шкала NIHSS

Неврологическая оценка при остром инсульте

Шкала инсульта Национальных Институтов Здоровья (NIHSS) является стандартизированным и объективным клиническим инструментом, который стал золотым стандартом в службах скорой и неотложной помощи для количественной оценки тяжести неврологических дефицитов у пациентов, перенесших инсульт (ОНМК), в частности ишемического типа, который является наиболее распространенным.

Medical Specialty:
неврология

Данные пациента

Уровень сознания: Исследователь должен выбрать ответ, даже если полная оценка затруднена из-за таких препятствий, как оротрахеальная трубка, языковые барьеры, травма или оротрахеальная повязка. 3 балла ставится только в том случае, если пациент не совершает никаких движений (кроме рефлекторной позы) в ответ на болевую стимуляцию.
Вопросы: Пациента спрашивают о текущем месяце и его возрасте. Ответ должен быть точным — частичные баллы за близкий ответ не начисляются. Пациенты с афазией или ступором, которые не понимают вопросы, получат 2 балла. Пациенты, неспособные говорить из-за оротрахеальной интубации, травмы ротоглотки, тяжелой дизартрии любой причины, языковых барьеров или любой другой проблемы, не связанной с афазией, получат 1 балл. Важно учитывать только первый ответ, и экзаменатор не должен «помогать» пациенту вербальными или невербальными подсказками.
Команды: Пациента просят открыть и закрыть глаза, а затем сжать и разжать непаретичную руку. Замените другой одношаговой командой, если руки использовать нельзя. Балл засчитывается, если предпринята недвусмысленная попытка, но не завершена из-за слабости. Если пациент не реагирует на команду, задание следует продемонстрировать (пантомима), и результат записать (т.е. выполняет одну, ни одной или обе команды). Пациентам с травмой, ампутацией или другим физическим недостатком следует давать совместимые одношаговые команды. Учитывается только первая попытка.
Лучший содружественный взор: Тестируются только горизонтальные движения глаз. Оцениваются произвольные или рефлекторные (окулоцефалические) движения глаз, но калорическая проба не используется. Если у пациента есть содружественное отклонение взора, которое может быть преодолено волевой или рефлекторной активностью, оценка будет 1. Если у пациента изолированный парез периферического нерва (ЧМН III, IV или VI), ставится 1. Взор проверяется у всех афазических пациентов. Пациентов с травмой глаза, повязками, предшествующей слепотой или другими нарушениями остроты или поля зрения следует тестировать с помощью рефлекторных движений, и выбор делает исследователь. Установление зрительного контакта, а затем перемещение рядом с пациентом из стороны в сторону может прояснить наличие пареза взора.
Зрение: Поля зрения (верхние и нижние квадранты) проверяются конфронтацией, используя счет пальцев или зрительную угрозу по необходимости. Пациента следует поощрять, но если он смотрит в сторону движения пальцев, это следует считать нормой. При односторонней слепоте или энуклеации оцениваются поля зрения оставшегося глаза. Ставьте 1 только при обнаружении явной асимметрии, включая квадрантанопсию. Если пациент слеп по любой причине, ставьте 3. В этот момент проводится двойная одновременная стимуляция. Если есть угасание, пациент получает 1, и результаты используются для ответа на вопрос 11.
Паралич лицевого нерва: Попросите или используйте пантомиму, чтобы побудить пациента показать зубы или улыбнуться и закрыть глаза. Оцените симметрию сокращения лицевых мышц в ответ на болевой стимул у малоотзывчивого или неспособного понять пациента. При наличии травмы/повязки на лице, оротрахеальной трубки, пластыря или другого физического барьера, который закрывает лицо, их следует по возможности удалить.
Моторика левой руки: Рука помещается в соответствующее положение: вытянута вперед (ладонями вниз) под углом 90° (сидя) или 45° (лежа). Опускание руки оценивается, если оно происходит в течение 10 секунд. Афазического пациента поощряют уверенным голосом и пантомимой, но не болевой стимуляцией. Каждая конечность тестируется отдельно, начиная с непаретичной руки. Только в случае ампутации или анкилоза сустава конечность считается нетестируемой (НТ), и для этого выбора должно быть написано объяснение.
Моторика правой руки: Рука помещается в соответствующее положение: вытянута вперед (ладонями вниз) под углом 90° (сидя) или 45° (лежа). Опускание руки оценивается, если оно происходит в течение 10 секунд. Афазического пациента поощряют уверенным голосом и пантомимой, но не болевой стимуляцией. Каждая конечность тестируется отдельно, начиная с непаретичной руки. Только в случае ампутации или анкилоза сустава конечность считается нетестируемой (НТ), и для этого выбора должно быть написано объяснение.
Моторика левой ноги: Нога помещается в соответствующее положение: вытянута под углом 30° (всегда в положении на спине). Опускание ноги оценивается, если оно происходит в течение 5 секунд. Афазического пациента поощряют уверенным голосом и пантомимой, но не болевой стимуляцией. Каждая конечность тестируется отдельно, начиная с непаретичной ноги. Только в случае ампутации или анкилоза тазобедренного сустава пункт считается нетестируемым (НТ), и для этого выбора должно быть написано объяснение.
Моторика правой ноги: Нога помещается в соответствующее положение: вытянута под углом 30° (всегда в положении на спине). Опускание ноги оценивается, если оно происходит в течение 5 секунд. Афазического пациента поощряют уверенным голосом и пантомимой, но не болевой стимуляцией. Каждая конечность тестируется отдельно, начиная с непаретичной ноги. Только в случае ампутации или анкилоза тазобедренного сустава пункт считается нетестируемым (НТ), и для этого выбора должно быть написано объяснение.
Атаксия конечностей: Этот пункт оценивает наличие признаков одностороннего поражения мозжечка. Тест проводится с открытыми глазами. В случае дефекта зрения убедитесь, что тест проводится в интактном поле зрения. Пробы «палец-нос» и «пятка-колено» выполняются с обеих сторон, и атаксия оценивается только в том случае, если она непропорциональна слабости. Атаксия считается отсутствующей у пациента, который не может понять или страдает гемиплегией. Только в случае ампутации или анкилоза суставов пункт считается нетестируемым (НТ), и для этого выбора должно быть написано объяснение. В случае слепоты тест проводится касанием носа из положения с вытянутыми руками.
Чувствительность: Оцените чувствительность или мимику лица при уколе или реакцию отдергивания на болевой стимул у ступорозного или афазического пациента. Только потеря чувствительности, связанная с инсультом, регистрируется как аномальная, и экзаменатор должен проверить столько областей тела (руки [кроме кистей], ноги, туловище и лицо), сколько необходимо для точной проверки гемисенсорной потери. Оценка 2, «тяжелая или полная», должна ставиться только тогда, когда можно четко продемонстрировать тяжелую или полную потерю чувствительности. Поэтому ступорозные и афазические пациенты, вероятно, получат 1 или 0. Пациент с инсультом ствола мозга, имеющий двустороннюю потерю чувствительности, получает 2. Если пациент не реагирует и страдает квадриплегией, ставьте 2. Пациенты в коме (пункт 1a=3) произвольно получают 2 по этому пункту.
Лучшая речь: Большое количество информации о понимании можно получить во время выполнения предыдущих пунктов обследования. Пациента просят описать, что происходит на приложенной картинке, назвать предметы из приложенного списка и прочитать из приложенного списка предложений. Понимание оценивается по этим ответам, а также по всем командам в предыдущем общем неврологическом обследовании. Если потеря зрения мешает тестам, попросите пациента идентифицировать предметы, помещенные ему в руку, повторять и произносить речь. Интубированного пациента следует поощрять писать. Пациент в коме (пункт 1A=3) автоматически получит 3 по этому пункту. Экзаменатор должен выбрать оценку для ступорозных или малоконтактных пациентов, но оценка 3 должна быть зарезервирована для пациента, который нем и не выполняет никаких простых команд.
Дизартрия: Если считается, что пациент в норме, более адекватная оценка получается, попросив пациента прочитать или повторить слова из приложенного списка. Если у пациента тяжелая афазия, можно оценить четкость артикуляции спонтанной речи. Только если пациент интубирован или имеет другие физические барьеры для производства речи, этот пункт следует считать нетестируемым (НТ). Не говорите пациенту, почему его тестируют.
Угасание или невнимание: Достаточная информация для выявления невнимания могла быть получена во время предыдущих тестов. Если у пациента тяжелая потеря зрения, которая мешает тесту двойной одновременной зрительной стимуляции, а кожные стимулы в норме, оценка нормальная. Если у пациента афазия, но он, кажется, обращает внимание на обе стороны, оценка нормальная. Наличие зрительного пространственного невнимания или анозогнозии также может считаться доказательством невнимания. Поскольку аномалия оценивается только при ее наличии, этот пункт никогда не считается нетестируемым.

ТОЛЬКО ДЛЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ

Этот калькулятор является вспомогательным инструментом, предназначенным исключительно для медицинских работников. Он не заменяет клиническую оценку. Окончательное решение о диагнозе и лечении является исключительной ответственностью специалиста.

Об этом Калькуляторе 💡

Шкала инсульта Национальных Институтов Здоровья (NIHSS) является стандартизированным и объективным клиническим инструментом, который стал золотым стандартом в службах скорой и неотложной помощи для количественной оценки тяжести неврологических дефицитов у пациентов, перенесших инсульт (ОНМК), в частности ишемического типа, который является наиболее распространенным. Хотя изначально она была разработана для исследовательских целей, ее применение сегодня является фундаментальным для быстрой и точной оценки степени повреждения головного мозга.

Шкала состоит из 11 пунктов, которые оценивают ключевые неврологические области, такие как уровень сознания, зрительные функции, моторная сила конечностей, чувствительность, а также функции речи и языка. Каждому из этих пунктов присваивается балл от 0, что указывает на норму, до максимального значения, которое варьируется в зависимости от тяжести обнаруженных изменений.

Общая оценка по NIHSS — это сумма баллов по каждому пункту, которая варьируется от 0 до 42. Окончательный балл имеет первостепенное значение для принятия клинических решений, поскольку чем выше балл, тем больше тяжесть инсульта; например, баллы от 1 до 4 обычно указывают на легкий инсульт, в то время как баллы выше 21 сигнализируют о тяжелом инсульте.

Эта оценка напрямую определяет правомочность пациента на неотложное лечение, такое как тромболизис, требующее быстрого вмешательства. Кроме того, NIHSS используется для мониторинга динамики состояния пациента с течением времени, документирования эффективности терапии и обеспечения объективного и единообразного общения между медицинскими бригадами, что делает ее незаменимым инструментом в современном и оперативном ведении инсульта.

Справочные значения

  • •0: Без неврологического дефицита
  • •1-4: незначительный дефицит
  • •5-15: умеренный дефицит
  • •16-20: умеренно-тяжелый дефицит
  • •21-42: тяжелый дефицит

Формула

Calculation Methodology Шкала NIHSS рассчитывается путем суммирования 11 пунктов неврологического обследования (уровень сознания, движения глаз, поля зрения, парез лицевого нерва, мышечная сила, атаксия, чувствительность, речь, дизартрия и игнорирование), с общим баллом от 0 до 42.

Справка

Похожие калькуляторы