Wells Kriterier för DVT-sannolikhet

Wells score för djup ventrombos (DVT), ofta kallad Wells-DVT, är ett brett validerat kliniskt riskbedömningsverktyg som används för att uppskatta pre-test-sannolikheten för att en patient har DVT i de nedre extremiteterna. Syftet är att stratifiera patienter, vilket hjälper till att vägleda beslutet om behovet av ytterligare diagnostiska tester, såsom D-dimer eller Doppler-ultraljud. Poängen fungerar på ett additivt poängsystem, där +1 poäng tilldelas för vart och ett av följande kriterier: aktiv cancer (behandling inom de senaste 6 månaderna eller palliativ); förlamning, pares eller nyligen gipsimmobilisering av nedre extremiteten; nyligen sängläge i mer än 3 dagar eller större operation inom de senaste 12 veckorna; lokaliserad ömhet längs det djupa vensystemets utbredning; svullnad i hela benet; vadsvullnad (omkrets mer än 3 cm större än det asymptomatiska benet, mätt 10 cm nedanför tuberositas tibiae); pittingödem begränsat till det symptomatiska benet; och förekomst av kollaterala ytliga vener (icke-varikösa). Avgörande är att -2 poäng subtraheras om en alternativ diagnos anses vara lika sannolik eller mer sannolik än DVT. Den totala poängen klassificerar risken: i en trestegsmodell indikerar 0 eller färre poäng låg sannolikhet, 1-2 poäng indikerar måttlig sannolikhet, och 3 eller fler poäng indikerar hög sannolikhet. Vanligare i modern praxis, särskilt i algoritmer som inkluderar D-dimer, är tvåstegsklassificeringen: "DVT Osannolikt" (poäng 1 eller mindre) eller "DVT Sannolikt" (poäng 2 eller mer).