Wells kriterier för lungemboli (LE)

Wells score för lungemboli (LE), även känd som Wells kriterier, är en grundläggande och flitigt använd klinisk beslutsregel för att uppskatta sannolikheten (pre-test probability) för att en patient har en lungemboli. Det är ett poängsystem utformat för att riskstratifiera patienter som uppvisar symtom som tyder på LE (såsom pleuritisk bröstsmärta eller plötsligt debuterande dyspné) och för att vägleda efterföljande diagnostiska steg, som att beställa en D-dimer-test eller en datortomografi-lungangiografi (DTLA). Poängen tilldelar poäng baserat på sju kliniska variabler: 3 poäng för kliniska tecken eller symtom på djup ventrombos (DVT), 3 poäng om LE är den mest sannolika diagnosen eller lika sannolik, 1,5 poäng för en hjärtfrekvens över 100 slag per minut, 1,5 poäng för immobilisering i minst 3 dagar eller operation under de föregående 4 veckorna, 1,5 poäng för en tidigare historia av DVT eller LE, 1 poäng för hemoptys (blodig hosta) och 1 poäng för malignitet (aktiv cancer eller behandling inom de senaste 6 månaderna). Den totala poängen används sedan för att klassificera patienten. Den vanligaste tvågradiga modellen klassificerar patienter som antingen "LE Osannolikt" (totalpoäng 4 eller lägre) eller "LE Sannolikt" (totalpoäng högre än 4). Denna stratifiering är avgörande: hos "LE Osannolikt"-patienter kan ett negativt D-dimer-test säkert utesluta LE, vilket undviker onödig bilddiagnostik; hos "LE Sannolikt"-patienter rekommenderas generellt att man går direkt vidare till DT-lungangiografi.