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NIHSS量表

急性中风的神经系统评估

Medical Specialty:
神经学

仅供专业人士使用

本计算器是专为卫生专业人员提供的辅助工具。它不能替代临床判断。有关诊断和治疗的最终决定由专业人员全权负责。

患者数据

意识水平: 即使由于气管插管、语言障碍、创伤或气管插管敷料等障碍而妨碍了全面评估，研究者也必须选择一个答案。只有当患者对疼痛刺激没有任何反应（除了反射性姿势）时，才给予3分。
问题: 询问患者月份和年龄。答案必须正确——接近答案没有部分分数。失语症或昏迷的患者不理解问题，将得到2分。由于气管插管、气管创伤、任何原因引起的严重构音障碍、语言障碍或任何其他非失语症继发的问题而无法说话的患者将得到1分。重要的是，只考虑最初的答案，检查者不应以口头或非口头暗示“帮助”患者。
命令: 要求患者睁开和闭上眼睛，然后张开和合上非麻痹的手。如果手不能使用，则用另一个单步命令代替。如果由于无力而未能完成但做出了明确的尝试，则给予分数。如果患者对命令没有反应，则应向他演示任务（哑剧），并记录结果（即，遵循一个、无或两个命令）。对于有创伤、截肢或其他身体障碍的患者，应给予相容的单个命令。只记录第一次尝试。
最佳共轭凝视: 只测试水平眼球运动。自主或反射性（眼头）眼球运动被评分，但不使用热量测试。如果患者有共轭凝视偏斜，可以通过自主或反射活动来克服，则得分为1。如果患者有孤立的周围神经麻痹（NC III、IV或VI），则记为1。所有失语症患者都要进行凝视测试。有眼外伤、敷料、先前存在的失明或其他视力或视野障碍的患者应通过反射运动进行测试，并由研究者做出选择。建立眼神交流，然后在患者旁边从一侧移动到另一侧，可以澄清凝视麻痹的存在。
视觉: 通过对抗、使用手指计数或视觉威胁（视情况而定）来测试视野（上象限和下象限）。应鼓励患者，但如果他看向手指移动的一侧，则应视为正常。如果存在单侧失明或眼球摘除，则评估剩余眼睛的视野。仅当发现明显的​​不对称性（包括象限盲）时才记为1。如果患者因任何原因失明，则记为3。此时进行同时双重刺激。如果存在消退，则患者得1分，结果用于回答问题11。
面瘫: 询问或使用哑剧鼓励患者露出牙齿或微笑并闭上眼睛。考虑反应迟钝或无法理解的患者对疼痛刺激的面部收缩对称性。如果存在面部创伤/敷料、气管插管、胶带或其他遮挡面部的物理障碍，应尽可能将其移除。
左臂运动: 将手臂置于适当位置：伸展手臂（手掌向下）90°（如果坐着）或45°（如果躺着）。如果在10秒钟之前发生，则评估手臂下垂。失语症患者通过坚定的声音和哑剧受到鼓励，但不是通过疼痛刺激。每个肢体都单独测试，从非麻痹的手臂开始。只有在截肢或关节融合的情况下，该项目才应被视为不可测试（NT），并且应为此选择写出解释。
右臂运动: 将手臂置于适当位置：伸展手臂（手掌向下）90°（如果坐着）或45°（如果躺着）。如果在10秒钟之前发生，则评估手臂下垂。失语症患者通过坚定的声音和哑剧受到鼓励，但不是通过疼痛刺激。每个肢体都单独测试，从非麻痹的手臂开始。只有在截肢或关节融合的情况下，该项目才应被视为不可测试（NT），并且应为此选择写出解释。
左腿运动: 将腿置于适当位置：伸展30°（始终处于仰卧位）。如果在5秒钟之前发生，则评估手臂下垂。失语症患者通过坚定的声音和哑剧受到鼓励，但不是通过疼痛刺激。每个肢体都单独测试，从非麻痹的腿开始。只有在髋关节截肢或关节融合的情况下，该项目才应被视为不可测试（NT），并且应为此选择写出解释。
右腿运动: 将腿置于适当位置：伸展30°（始终处于仰卧位）。如果在5秒钟之前发生，则评估手臂下垂。失语症患者通过坚定的声音和哑剧受到鼓励，但不是通过疼痛刺激。每个肢体都单独测试，从非麻痹的腿开始。只有在髋关节截肢或关节融合的情况下，该项目才应被视为不可测试（NT），并且应为此选择写出解释。
肢体共济失调: 此项评估是否有单侧小脑病变的证据。睁眼测试。如果存在视力缺陷，请确保在完整的视野中进行测试。指鼻和跟膝测试在两侧进行，共济失调被评估，只有当它与无力不成比例时。共济失调被认为在不能理解或偏瘫的患者中不存在。只有在截肢或关节融合的情况下，该项目才应被视为不可测试（NT），并且应为此选择写出解释。在失明的情况下，从手臂伸展的位置触摸鼻子进行测试。
灵敏度: 评估昏迷或失语症患者对捏或撤回疼痛刺激的敏感性或面部模仿。只有归因于中风的感觉丧失才被记录为异常，检查者应测试身体尽可能多的区域（手臂[手除外]、腿、躯干和面部），以准确检查半感觉丧失。只有当可以清楚地证明严重或完全的感觉丧失时，才应给予2分，“严重或完全”的分数。因此，昏迷和失语症患者可能会得到1分或0分。有双侧感觉丧失的脑干中风患者得到2分。如果患者没有反应并且四肢瘫痪，则记为2分。昏迷患者（项目1a=3）在此项目中任意得到2分。
最佳语言: 在应用检查的前几项期间，可以获得大量关于理解的信息。要求患者描述所附图片中发生的事情，命名所附识别列表中的项目，并从所附句子列表中阅读。根据这些回答以及先前一般神经系统检查中的所有命令来判断理解力。如果视力丧失干扰测试，请让患者识别放在他手中的物体，重复和产生言语。应鼓励插管患者写作。昏迷患者（项目1A=3）将在此项目中自动获得3分。检查者必须为昏迷或不合作的患者选择一个分数，但3分应保留给沉默且不遵循任何简单命令的患者。
构音障碍: 如果认为患者是正常的，则通过要求患者阅读或重复所附列表中的单词来获得更充分的评估。如果患者有严重的失语症，则可以对自发性言语的发音清晰度进行分级。只有当患者插管或有其他妨碍言语产生的身体障碍时，此项目才应被视为不可测试（NT）。不要告诉患者他为什么被测试。
消退或不注意: 在先前的测试中可能已经获得了足够的信息来识别疏忽。如果患者有严重的视力丧失，妨碍了同时双重视觉刺激的测试，并且皮肤刺激是正常的，则分数为正常。如果患者有失语症，但似乎注意到了两侧，则分数为正常。视觉空间疏忽或失认症的存在也可以被视为疏忽的证据。由于异常只有在存在时才被评分，因此该项目永远不会被视为不可测试。

关于此计算器 💡

美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）是一种标准化、客观的临床工具，已成为急诊服务中的黄金标准，用于量化中风（AVC）患者神经功能缺损的严重程度，特别是最常见的缺血性中风。尽管最初是为研究目的而开发的，但其应用对于快速准确地评估脑损伤程度至关重要。该量表由 11 个项目组成，评估关键的神经系统区域，如意识水平、视觉功能、肢体运动力量、感觉以及语言和言语功能。这些项目中的每一项都会获得一个分数，从表示正常的 0 分到根据检测到的改变严重程度而变化的最大值。NIHSS 的总分是每个项目分值的总和，范围从 0 到 42。最终分数对于临床决策至关重要，因为分数越高，中风的严重程度越大；例如，1 到 4 分通常表示轻度中风，而 21 分以上则表示严重中风。该分数直接指导患者是否符合急性治疗（如溶栓）的条件，这需要快速行动。此外，NIHSS 还用于监测患者随时间的演变、记录治疗的有效性，并确保医疗团队之间进行客观和统一的沟通，使其成为现代、灵活中风管理中不可或缺的工具。

参考值

  • •0：无神经功能缺损
  • •1-4：轻微缺损
  • •5-15：中度缺损
  • •16-20：中度至重度缺损
  • •21-42：严重缺损

公式

Calculation Methodology NIHSS 评分通过累加 11 个神经系统检查项目（意识水平、眼球运动、视野、面瘫、肌力、共济失调、感觉、语言、构音障碍和忽视）计算得出，总分范围为 0 到 42 分。

参考

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