肺栓塞（PE）的Wells标准

Wells 肺栓塞（PE）评分，也称为 Wells 标准，是一种基础且广泛使用的临床决策规则，用于估计患者患有肺栓塞的检验前概率。它是一个评分系统，旨在对出现 PE 可疑症状（如胸膜炎性胸痛或突发性呼吸困难）的患者进行风险分层，并帮助指导后续的诊断步骤，例如是否需要进行 D-二聚体检测或计算机断层扫描肺动脉造影（CTPA）。该评分根据七个临床变量分配分数：有深静脉血栓（DVT）的临床体征或症状得 3 分，PE 是最可能的诊断或可能性与其他诊断相当得 3 分，心率超过每分钟 100 次得 1.5 分，固定不动至少 3 天或在过去 4 周内接受过手术得 1.5 分，既往有 DVT 或 PE 病史得 1.5 分，咯血得 1 分，患有恶性肿瘤（活动性癌症或在过去 6 个月内接受过治疗）得 1 分。然后使用总分对患者进行分类。最常用的两层模型将患者分为“PE 不太可能”（总分≤4分）或“PE 可能”（总分>4分）。这种分层至关重要：对于“PE 不太可能”的患者，D-二聚体检测阴性可以安全地排除 PE，避免不必要的影像学检查；对于“PE 可能”的患者，通常建议直接进行 CTPA 检查。