مقياس APACHE II

مقياس أباتشي 2 (APACHE II - التقييم الفسيولوجي الحاد والصحة المزمنة II) هو نظام لتصنيف شدة المرض، ويعتبر أحد أكثر أدوات الإنذار رسوخًا واستخدامًا في وحدات العناية المركزة (ICUs) للمرضى البالغين. تم تطويره ليُطبق خلال الـ 24 ساعة الأولى من دخول وحدة العناية المركزة، وهدفه الأساسي هو تحديد شدة المرض الحاد للمريض والتنبؤ بخطر الوفيات في المستشفى لـ *مجموعات* من المرضى، وهو بمثابة أداة حاسمة للتدقيق، وقياس الجودة (benchmarking) بين وحدات العناية المركزة، وتقسيم المخاطر في التجارب السريرية. يتكون المقياس من ثلاثة أجزاء متميزة: أولاً، درجة الفسيولوجيا الحادة (APS)، وهي المكون الأكثر تعقيدًا، وتقييم 12 متغيرًا فسيولوجيًا روتينيًا (مثل درجة الحرارة، متوسط ضغط الدم الشرياني، معدل ضربات القلب، معدل التنفس، الأكسجة [إما عن طريق تدرج A-a أو PaO2]، درجة حموضة الدم الشرياني، صوديوم المصل، بوتاسيوم المصل، الكرياتينين، الهيماتوكريت، وعدد خلايا الدم البيضاء)، حيث تحصل القيمة الأكثر انحرافًا في أول 24 ساعة على درجة؛ ثانيًا، عمر المريض، الذي يضيف نقاطًا بشكل متزايد؛ وثالثًا، تقييم الصحة المزمنة، الذي يمنح نقاطًا إضافية إذا كان لدى المريض تاريخ موثق من قصور عضوي حاد سابق (مثل تليف الكبد مع ارتفاع ضغط الدم البابي، أو مرض الانسداد الرئوي المزمن الشديد، أو الحاجة إلى غسيل الكلى المزمن، أو حالة نقص المناعة). يتراوح إجمالي النقاط النهائي من 0 إلى 71، ويرتبط المقياس الأعلى ارتباطًا مباشرًا بزيادة شدة المرض وزيادة خطر الوفاة، على الرغم من أنه ليس دقيقًا للتنبؤ بنتيجة مريض فردي.