معايير SIRS

تم وضع مقياس أو معايير SIRS (متلازمة الاستجابة الالتهابية الجهازية) لتحديد حالة التهابية معممة وغير مسيطر عليها في الجسم، والتي يمكن أن تنجم عن مجموعة متنوعة من الأضرار الشديدة، بما في ذلك، على سبيل المثال لا الحصر، العدوى (التي، عند وجودها، تُعرّف تعفن الدم)، وكذلك الإصابات، والحروق، والتهاب البنكرياس، والعمليات الجراحية الكبرى. SIRS ليس مرضًا محددًا، بل هو استجابة سريرية لمحفز ضار. يتم تعريف المقياس بوجود اثنين أو أكثر من المعايير السريرية والمختبرية الأربعة التالية: (1) درجة الحرارة، التي تشير إلى الحمى (درجة الحرارة الأساسية > 38 درجة مئوية أو 100.4 درجة فهرنهايت) أو انخفاض حرارة الجسم (درجة الحرارة الأساسية < 36 درجة مئوية أو 96.8 درجة فهرنهايت)؛ (2) معدل ضربات القلب، الذي يشير إلى تسرع القلب (معدل > 90 نبضة في الدقيقة)؛ (3) معدل التنفس، الذي يشير إلى تسرع التنفس (معدل > 20 نفسًا في الدقيقة أو، في المرضى الذين يتم تهويتهم ميكانيكيًا، ضغط جزئي لثاني أكسيد الكربون في الشرايين (PaCO2) < 32 مم زئبق)؛ و (4) عدد خلايا الدم البيضاء (WBC)، الذي يشير إلى كثرة الكريات البيض (WBC > 12,000/مم³)، أو قلة الكريات البيض (WBC < 4,000/مم³)، أو وجود أكثر من 10% من الأشكال غير الناضجة (الخلايا الشريطية). وجود اثنين أو أكثر من هذه المعايير يؤكد SIRS. على الرغم من أهميتها التاريخية لتعريف تعفن الدم (SIRS + عدوى)، فقد تمت إعادة تقييم استخدامها، حيث يمكن أن تكون هذه المعايير غير محددة (موجودة في العديد من الحالات غير الشديدة) أو غائبة في بعض مرضى تعفن الدم. بدأ إجماع Sepsis-3 (2016) في إعطاء الأولوية لمقاييس SOFA و qSOFA لتحديد تعفن الدم، والذي يُعرّف الآن بأنه خلل وظيفي في الأعضاء يهدد الحياة ناجم عن استجابة مضيف غير منظمة للعدوى، مبتعدًا عن التعريف القائم على SIRS.