APACHE II Score

Der APACHE II (Acute Physiology And Chronic Health Evaluation II) Score ist ein Klassifikationssystem für den Schweregrad von Erkrankungen und eines der etabliertesten und am häufigsten verwendeten prognostischen Instrumente auf Intensivstationen (ICUs) für erwachsene Patienten. Er wurde entwickelt, um innerhalb der ersten 24 Stunden nach Aufnahme auf die Intensivstation angewendet zu werden. Sein Hauptziel ist es, den Schweregrad der akuten Erkrankung des Patienten zu quantifizieren und das Krankenhaussterblichkeitsrisiko für *Patientengruppen* vorherzusagen. Er dient als entscheidendes Instrument für Audits, Qualitäts-Benchmarking zwischen Intensivstationen und die Risikostratifizierung in klinischen Studien. Der Score setzt sich aus drei verschiedenen Teilen zusammen: Erstens, der Acute Physiology Score (APS), der komplexeste Bestandteil, der 12 routinemäßige physiologische Variablen bewertet (wie Temperatur, mittlerer arterieller Druck, Herzfrequenz, Atemfrequenz, Oxygenierung [entweder durch A-a-Gradient oder PaO2], arterieller pH, Serum-Natrium, Serum-Kalium, Kreatinin, Hämatokrit und Leukozytenzahl), wobei der am stärksten abweichende Wert in den ersten 24 Stunden bewertet wird; zweitens, das Alter des Patienten, das inkrementell Punkte hinzufügt; und drittens, die Bewertung des chronischen Gesundheitszustands, die zusätzliche Punkte vergibt, wenn der Patient eine dokumentierte Vorgeschichte einer schweren vorbestehenden Organinsuffizienz hat (wie Leberzirrhose mit portaler Hypertension, schwere COPD, Notwendigkeit einer chronischen Dialyse oder ein immungeschwächter Zustand). Der endgültige Gesamtscore reicht von 0 bis 71, wobei ein höherer Score direkt mit einem höheren Krankheitsschweregrad und einem erhöhten Sterberisiko verbunden ist, obwohl er nicht präzise ist, um das Ergebnis eines einzelnen Patienten vorherzusagen.