TIMI-Risiko-Score für UA/NSTEMI

Der TIMI (Thrombolysis in Myocardial Infarction) Risk Score ist ein einfaches, weit verbreitetes klinisches Risikostratifizierungsinstrument, das entwickelt wurde, um das Risiko unerwünschter Ereignisse bei Patienten mit Akutem Koronarsyndrom (AKS) vorherzusagen. Es gibt zwei primäre und unterschiedliche Versionen dieses Scores, jede mit unterschiedlichen Parametern und Punktzahlen, da sie sich auf unterschiedliche Patientenpopulationen beziehen: eine für Patienten mit instabiler Angina oder Nicht-ST-Hebungsinfarkt (UA/NSTEMI) und eine andere für Patienten mit ST-Hebungsinfarkt (STEMI). Die Version fürUA/NSTEMIist die am häufigsten genannte und verwendet sieben Variablen bei der Präsentation, die jeweils 1 Punkt wert sind, für eine Gesamtpunktzahl von 0 bis 7. Die Komponenten sind: Alter ≥ 65 Jahre, Vorhandensein von ≥ 3 Risikofaktoren für koronare Herzkrankheit (Familienanamnese, Bluthochdruck, Hypercholesterinämie, Diabetes oder Raucher), bekannte koronare Herzkrankheit (Stenose ≥ 50 %), Aspirin-Einnahme in den letzten 7 Tagen (was auf eine refraktärere Erkrankung hinweist), kürzliche schwere Angina (≥ 2 Episoden in den letzten 24 Stunden), ST-Streckenveränderungen ≥ 0,5 mm im Aufnahme-EKG und erhöhte kardiale Nekrosemarker (wie Troponin). Eine höhere Punktzahl auf dieser Skala (z. B. 5-7) korreliert mit einem signifikant erhöhten Risiko für Gesamtmortalität, neuen Myokardinfarkt oder dringende Revaskularisation nach 14 Tagen, was auf eine aggressivere Therapie (wie eine frühe invasive Strategie) hinweist. Die Version fürSTEMIwird bei Patienten angewendet, die eine Thrombolyse erhalten, und berechnet einen 30-Tage-Mortalitäts-Score mit einer Gesamtpunktzahl von 0 bis 14. Ihre Komponenten sind komplexer und gewichtet: Alter (65-74 Jahre = 2 Punkte; ≥ 75 Jahre = 3 Punkte), Vorgeschichte von Diabetes, Bluthochdruck ODER Angina (1 Punkt), systolischer Blutdruck < 100 mmHg (3 Punkte), Herzfrequenz > 100 bpm (2 Punkte), Killip-Klasse II-IV (was auf Herzinsuffizienz hinweist, 2 Punkte), Gewicht < 67 kg (1 Punkt), Vorderwandinfarkt oder LBBB (1 Punkt) und Zeit bis zur Behandlung > 4 Stunden (1 Punkt). Beide Skalen sind entscheidende Instrumente am Krankenbett, um Ärzten bei der schnellen prognostischen Einschätzung und therapeutischen Entscheidungsfindung zu helfen.