Wells-Kriterien für die TVT-Wahrscheinlichkeit

Der Wells-Score für Tiefe Venenthrombose (TVT), oft als Wells-DVT bezeichnet, ist ein weit validiertes klinisches Risikobewertungsinstrument zur Einschätzung der Vortestwahrscheinlichkeit einer TVT in den unteren Extremitäten eines Patienten. Sein Zweck ist die Stratifizierung von Patienten, um die Entscheidung über die Notwendigkeit weiterer diagnostischer Tests, wie D-Dimer oder Doppler-Sonographie, zu leiten. Der Score basiert auf einem additiven Punktesystem, bei dem +1 Punkt für jedes der folgenden Kriterien vergeben wird: aktive Krebserkrankung (Behandlung innerhalb der letzten 6 Monate oder palliativ); Lähmung, Parese oder kürzliche Gipsimmobilisierung der unteren Extremität; kürzliche Bettlägerigkeit von mehr als 3 Tagen oder größere Operation innerhalb der letzten 12 Wochen; lokalisierte Empfindlichkeit entlang des Verlaufs des tiefen Venensystems; Schwellung des gesamten Beins; Wadenschwellung (Umfang mehr als 3 cm größer als am asymptomatischen Bein, gemessen 10 cm unterhalb der Tuberositas tibiae); eindrückbares Ödem (Godet-Zeichen), beschränkt auf das symptomatische Bein; und Vorhandensein von kollateralen Oberflächenvenen (nicht-varikös). Entscheidend ist, dass -2 Punkte abgezogen werden, wenn eine alternative Diagnose als gleich oder wahrscheinlicher als eine TVT angesehen wird. Die Gesamtpunktzahl klassifiziert das Risiko: Bei einem dreistufigen Ansatz deuten 0 oder weniger Punkte auf eine geringe Wahrscheinlichkeit hin, 1-2 Punkte auf eine mittlere Wahrscheinlichkeit und 3 oder mehr Punkte auf eine hohe Wahrscheinlichkeit. Häufiger in der modernen Praxis, insbesondere in Algorithmen, die D-Dimere einschließen, ist die zweistufige Klassifizierung: "TVT Unwahrscheinlich" (Score von 1 oder weniger) oder "TVT Wahrscheinlich" (Score von 2 oder mehr).