Puntuación de Child-Pugh

El score de Child-Pugh, también conocido como score de Child-Turcotte-Pugh, es un sistema de clasificación pronóstica fundamental utilizado clínicamente para evaluar la gravedad y el pronóstico de la enfermedad hepática crónica, especialmente la cirrosis. También es crucial para predecir la mortalidad perioperatoria y guiar las decisiones terapéuticas. El score se calcula en base a cinco parámetros, dos clínicos y tres de laboratorio: encefalopatía hepática (evaluando el grado de disfunción neurológica), ascitis (evaluando la acumulación de líquido abdominal) y los niveles séricos de bilirrubina, albúmina y el tiempo de protrombina (o, más comúnmente hoy en día, el INR - Índice Internacional Normalizado). A cada uno de estos parámetros se le asigna una puntuación de 1, 2 o 3, según umbrales predefinidos que indican una gravedad creciente. La suma total de estos puntos, que va de 5 a 15, clasifica a los pacientes en tres clases pronósticas distintas: Clase A (5-6 puntos), que indica una enfermedad hepática bien compensada y el mejor pronóstico; Clase B (7-9 puntos), que indica un deterioro funcional significativo; y Clase C (10-15 puntos), que indica una enfermedad gravemente descompensada con el peor pronóstico. Esta clasificación tiene implicaciones directas en el manejo del paciente, utilizándose para determinar la necesidad de inclusión en la lista de trasplante hepático y para ajustar la dosis de los fármacos que se metabolizan en el hígado para evitar la toxicidad.