Clasificación de Forrest
Clasifica la hemorragia digestiva alta según los hallazgos endoscópicos para estimar el riesgo de resangrado.
Esta calculadora es una herramienta de apoyo destinada exclusivamente a profesionales de la salud. No sustituye el juicio clínico. La decisión final sobre el diagnóstico y el tratamiento es responsabilidad exclusiva del profesional.
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Acerca de esta Calculadora 💡
La clasificación de Forrest es un sistema de clasificación endoscópica crucial, utilizado para evaluar el riesgo de resangrado en pacientes con hemorragia digestiva alta causada por úlceras pépticas. Durante el examen de endoscopia, la úlcera se clasifica según su apariencia y los estigmas de sangrado. La clasificación se divide en tres categorías principales: Forrest I (sangrado activo), que se subdivide en Ia (sangrado arterial "en chorro") e Ib (sangrado venoso "en sábana" o babeante); Forrest II (estigmas de hemorragia reciente), que incluye IIa (vaso visible no sangrante), IIb (coágulo adherido) y IIc (mancha plana pigmentada o hematina); y Forrest III (base limpia, sin estigmas). Esta estratificación del riesgo es fundamental para determinar el manejo clínico y la necesidad de intervención. Las lesiones de alto riesgo, como Forrest Ia hasta IIb, tienen una alta probabilidad de resangrado y generalmente requieren hemostasia endoscópica inmediata (como colocación de clips o terapia térmica) combinada con terapia médica agresiva (inhibidores de la bomba de protones en dosis altas). En contraste, las lesiones de bajo riesgo (Forrest IIc y III) tienen un pronóstico muy favorable y pueden manejarse solo con medicación, permitiendo un alta hospitalaria más temprana.
Valores de Referencia
- • Riesgo de resangrado de ~55-90%. La terapia endoscópica está indicada.
- • Riesgo de resangrado de ~10-55%. La terapia endoscópica está indicada.
- • Riesgo de resangrado de ~40-50%. La terapia endoscópica está indicada.
- • Riesgo de resangrado de ~25-30%. Se puede considerar la terapia.
- • Riesgo de resangrado de ~5-10%. Generalmente no se necesita terapia endoscópica.
- • Riesgo de resangrado de <5%. No se necesita terapia endoscópica.
Fórmula
Clasificación directa basada en los hallazgos endoscópicos.
Referencia
Forrest JA, Finlayson ND, Shearman DJ. Endoscopy in gastrointestinal bleeding. Lancet. 1974;2(7877):394-7.