Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)

La fórmula de Cockcroft-Gault es una ecuación matemática clásica, desarrollada en 1973, utilizada para estimar el aclaramiento de creatinina (CrCl) de un paciente, que sirve como un sustituto aproximado de la Tasa de Filtración Glomerular (TFG) y, por lo tanto, una medida de la función renal. Se utiliza ampliamente en la clínica, principalmente para guiar los ajustes de dosis de medicamentos que se eliminan por los riñones, con el fin de prevenir la toxicidad por acumulación. La fórmula es relativamente simple y utiliza cuatro variables fácilmente disponibles: la edad del paciente (en años), su peso corporal total (en kilogramos), el nivel de creatinina sérica (en mg/dL) y el sexo. La ecuación calcula el aclaramiento como [(140 - edad) * peso (en kg)] / [72 * creatinina sérica (en mg/dL)]. Para pacientes de sexo femenino, el resultado final se multiplica por un factor de corrección de 0,85, para tener en cuenta la menor masa muscular promedio (y, por lo tanto, menor producción de creatinina endógena) en comparación con los hombres con el mismo peso corporal. A pesar de su amplio uso histórico, la fórmula de Cockcroft-Gault tiene limitaciones conocidas: no se desarrolló utilizando creatinina sérica estandarizada (trazable por IDMS), puede ser inexacta en extremos de peso (como obesidad mórbida o desnutrición grave), en ancianos frágiles o en pacientes con función renal inestable (creatinina fluctuante). Las fórmulas más nuevas, como MDRD y CKD-EPI, que estiman la TFG directamente y se consideran más precisas en la mayoría de las poblaciones, a menudo se prefieren hoy en día para la estadificación de la enfermedad renal crónica, aunque muchos prospectos de medicamentos todavía hacen referencia a Cockcroft-Gault para las pautas de dosificación.