Criterios de Wells para la Probabilidad de TVP

La Escala de Wells para Trombosis Venosa Profunda (TVP), a menudo denominada Wells-DVT, es una herramienta de evaluación de riesgo clínico ampliamente validada, utilizada para estimar la probabilidad pre-prueba de que un paciente tenga una TVP en los miembros inferiores. Su objetivo es estratificar a los pacientes, ayudando a guiar la decisión sobre la necesidad de pruebas diagnósticas adicionales, como el dímero-D o la ecografía Doppler. La escala opera con un sistema de puntuación aditiva, donde se asigna +1 punto por cada uno de los siguientes criterios: cáncer activo (tratamiento en los últimos 6 meses o paliativo); parálisis, paresia o inmovilización reciente con yeso del miembro inferior; reposo reciente en cama por más de 3 días o cirugía mayor en las últimas 12 semanas; sensibilidad localizada a lo largo del trayecto del sistema venoso profundo; hinchazón de toda la pierna; hinchazón de la pantorrilla (circunferencia más de 3 cm mayor que la pierna asintomática, medida 10 cm por debajo de la tuberosidad tibial); edema con fóvea (signo de Godet) confinado a la pierna sintomática; y presencia de venas superficiales colaterales (no varicosas). De manera crucial, se restan -2 puntos si se considera que un diagnóstico alternativo es igual de probable o más probable que la TVP. La puntuación total clasifica el riesgo: en un enfoque de tres niveles, 0 o menos puntos indican baja probabilidad, 1-2 puntos indican probabilidad moderada, y 3 o más puntos indican alta probabilidad. Más común en la práctica moderna, especialmente en algoritmos que incluyen el dímero-D, es la clasificación de dos niveles: "TVP Improbable" (puntuación de 1 o menos) o "TVP Probable" (puntuación de 2 o más).