Score APACHE II

Le score APACHE II (Acute Physiology And Chronic Health Evaluation II) est un système de classification de la gravité de la maladie, constituant l'un des outils pronostiques les plus établis et les plus utilisés dans les unités de soins intensifs (USI) pour les patients adultes. Développé pour être appliqué dans les 24 premières heures suivant l'admission en USI, son objectif principal est de quantifier la gravité de la maladie aiguë du patient et de prédire le risque de mortalité hospitalière pour des *groupes* de patients. Il sert d'outil crucial pour l'audit, l'évaluation comparative de la qualité entre les USI et la stratification du risque dans les essais cliniques. Le score se compose de trois parties distinctes : premièrement, le score de physiologie aiguë (APS), qui est le composant le plus complexe, évaluant 12 variables physiologiques courantes (telles que la température, la pression artérielle moyenne, la fréquence cardiaque, la fréquence respiratoire, l'oxygénation [par gradient A-a ou PaO2], le pH artériel, le sodium sérique, le potassium sérique, la créatinine, l'hématocrite et la numération leucocytaire), où la valeur la plus anormale au cours des 24 premières heures reçoit un score ; deuxièmement, l'âge du patient, qui ajoute des points de manière incrémentielle ; et troisièmement, l'évaluation de la santé chronique, qui accorde des points supplémentaires si le patient a des antécédents documentés d'insuffisance organique grave préexistante (telle que cirrhose hépatique avec hypertension portale, BPCO sévère, nécessité de dialyse chronique ou état d'immunodépression). Le score total final varie de 0 à 71, et un score plus élevé est directement associé à une plus grande gravité de la maladie et à un risque accru de décès, bien qu'il ne soit pas précis pour prédire l'issue d'un patient individuel.