Calcium Corrigé pour l'Albumine

La correction du calcium est un calcul utilisé en médecine clinique pour estimer le niveau réel de calcium dans le sang, en ajustant la valeur du calcium total mesuré en fonction de la concentration d'albumine du patient. Dans le sang, une partie importante du calcium (environ 40-50%) circule liée à des protéines, principalement l'albumine, tandis que le reste est libre (ionisé) ou complexé à des anions. Seul le calcium ionisé est biologiquement actif et physiologiquement important pour des fonctions telles que la contraction musculaire, la transmission nerveuse et la coagulation sanguine. Lorsqu'un patient présente de faibles niveaux d'albumine (hypoalbuminémie), comme c'est le cas dans les maladies du foie, la malnutrition ou chez les patients en état critique, il y a moins de sites de liaison pour le calcium, ce qui fait que le niveau de calcium *total* mesuré semble faussement bas (pseudohypocalcémie), même si le niveau de calcium *ionisé* est normal et physiologiquement adéquat. Inversement, des niveaux élevés d'albumine (hyperalbuminémie) peuvent faussement augmenter la mesure du calcium total. Pour éviter un diagnostic erroné et un traitement inapproprié, on calcule le calcium corrigé, qui fournit une estimation de ce que serait le calcium total si le niveau d'albumine était normal (généralement 4,0 g/dL ou 40 g/L). La formule la plus courante utilisée pour cet ajustement est : Calcium Corrigé (mg/dL) = Calcium Total Mesuré (mg/dL) + 0,8 * (4,0 - Albumine du Patient g/dL). Malgré son utilisation répandue, cette correction est une estimation et a des limites, n'étant pas aussi précise que la mesure directe du calcium ionisé, qui est l'étalon-or, en particulier chez les patients gravement malades ou ceux présentant des troubles acido-basiques.