Clairance de la créatinine (Cockcroft-Gault)

La formule de Cockcroft-Gault est une équation mathématique classique, développée en 1973, utilisée pour estimer la clairance de la créatinine (CrCl) d'un patient, qui sert de substitut approximatif au Débit de Filtration Glomérulaire (DFG) et donc de mesure de la fonction rénale. Elle est largement utilisée en clinique, principalement pour guider l'ajustement posologique des médicaments éliminés par les reins, afin de prévenir la toxicité due à l'accumulation. La formule est relativement simple et utilise quatre variables facilement accessibles : l'âge du patient (en années), son poids corporel total (en kilogrammes), le taux de créatinine sérique (en mg/dL) et le sexe. L'équation calcule la clairance comme suit : [(140 - âge) * poids (en kg)] / [72 * créatinine sérique (en mg/dL)]. Pour les patientes, le résultat final est multiplié par un facteur de correction de 0,85, pour tenir compte de la masse musculaire moyenne inférieure (et donc d'une production de créatinine endogène plus faible) par rapport aux hommes pour un même poids corporel. Malgré son utilisation historique répandue, la formule de Cockcroft-Gault a des limites connues : elle n'a pas été développée en utilisant la créatinine sérique standardisée (traçable IDMS), elle peut être imprécise aux extrêmes de poids (comme l'obésité morbide ou la malnutrition sévère), chez les personnes âgées fragiles, ou chez les patients dont la fonction rénale est instable (créatinine fluctuante). Des formules plus récentes, telles que le MDRD et le CKD-EPI, qui estiment directement le DFG et sont considérées comme plus précises dans la plupart des populations, sont souvent préférées aujourd'hui pour la stadification de la maladie rénale chronique, bien que de nombreuses notices de médicaments fassent encore référence à Cockcroft-Gault pour les directives posologiques.