Punteggio di Child-Pugh

Il punteggio di Child-Pugh, noto anche come punteggio di Child-Turcotte-Pugh, è un sistema di classificazione prognostica fondamentale utilizzato clinicamente per valutare la gravità e la prognosi delle malattie epatiche croniche, in particolare la cirrosi. È cruciale anche per prevedere la mortalità perioperatoria e guidare le decisioni terapeutiche. Il punteggio viene calcolato sulla base di cinque parametri, due clinici e tre di laboratorio: encefalopatia epatica (valutando il grado di disfunzione neurologica), ascite (valutando l'accumulo di liquido addominale) e i livelli sierici di bilirubina, albumina e il tempo di protrombina (o, più comunemente oggi, l'INR - International Normalized Ratio). A ciascuno di questi parametri viene assegnato un punteggio di 1, 2 o 3, in base a soglie predefinite che indicano una gravità crescente. La somma totale di questi punti, che varia da 5 a 15, classifica i pazienti in tre classi prognostiche distinte: Classe A (5-6 punti), che indica una malattia epatica ben compensata e la prognosi migliore; Classe B (7-9 punti), che indica un danno funzionale significativo; e Classe C (10-15 punti), che indica una malattia gravemente scompensata con la prognosi peggiore. Questa classificazione ha implicazioni dirette sulla gestione del paziente, venendo utilizzata per determinare la necessità di inserimento in lista per il trapianto di fegato e per aggiustare il dosaggio dei farmaci metabolizzati dal fegato al fine di evitare la tossicità.