Criteri di Wells per la Probabilità di TVP

Lo Score di Wells per la Trombosi Venosa Profonda (TVP), spesso chiamato Wells-DVT, è uno strumento di valutazione del rischio clinico ampiamente validato, utilizzato per stimare la probabilità pre-test che un paziente abbia una TVP agli arti inferiori. Il suo scopo è stratificare i pazienti, aiutando a guidare la decisione sulla necessità di ulteriori test diagnostici, come il D-dimero o l'ecografia Doppler. Lo score opera su un sistema di punteggio additivo, in cui viene assegnato +1 punto per ciascuno dei seguenti criteri: cancro attivo (trattamento negli ultimi 6 mesi o palliativo); paralisi, paresi o recente immobilizzazione con gesso dell'arto inferiore; recente riposo a letto per più di 3 giorni o intervento di chirurgia maggiore nelle ultime 12 settimane; dolorabilità localizzata lungo il decorso del sistema venoso profondo; gonfiore dell'intera gamba; gonfiore del polpaccio (circonferenza superiore di oltre 3 cm rispetto alla gamba asintomatica, misurata 10 cm sotto la tuberosità tibiale); edema comprimibile (pitting edema) confinato alla gamba sintomatica; e presenza di vene superficiali collaterali (non varicose). Fondamentalmente, vengono sottratti -2 punti se una diagnosi alternativa è considerata altrettanto o più probabile della TVP. Il punteggio totale classifica il rischio: in un approccio a tre livelli, 0 o meno punti indicano una bassa probabilità, 1-2 punti indicano una probabilità moderata e 3 o più punti indicano un'alta probabilità. Più comune nella pratica moderna, specialmente negli algoritmi che includono il D-dimero, è la classificazione a due livelli: "TVP Improbabile" (punteggio di 1 o meno) o "TVP Probabile" (punteggio di 2 o più).